一、停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第40條的規(guī)定,工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
1、喪失享受待遇條件的。工傷保險(xiǎn)制度保護(hù)的對(duì)象是特定人群…工傷職工,旨在保障工傷職工遭受意外傷害或患職業(yè)病,喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。如果工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間情況發(fā)生了變化,不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件,如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)而無須工傷保險(xiǎn)再提供保障時(shí),就應(yīng)停發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇。
2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的。勞動(dòng)能力不同程度的喪失,使勞動(dòng)者可能因此不能從事原本適合他的正常職業(yè)或工作,也可能造成不能再?gòu)氖氯魏喂ぷ鞯慕Y(jié)果,當(dāng)然,勞動(dòng)者也有可能恢復(fù)勞動(dòng)能力繼續(xù)從事適合他的職業(yè)或工作。而這些必須通過勞動(dòng)能力鑒定工作來確定。勞動(dòng)能力鑒定是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。如果工傷職工沒有正當(dāng)理由拒不接受勞動(dòng)能力鑒定,一方面工傷保險(xiǎn)待遇無法確定,另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受_丁傷保險(xiǎn)提供的幫助,鑒于此,就無法享受工傷保險(xiǎn)待遇。
3、拒絕治療的。提供醫(yī)療救治,幫助工傷職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返社會(huì),是實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度 的重要目的之一。因而,職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后,有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利,也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果無正當(dāng)理由拒絕治療,則有悖于《工傷保險(xiǎn)條例》的宗旨。規(guī)定拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇,就是為促使工傷職工積極醫(yī)治,盡可能地恢復(fù)勞動(dòng)能力,提高自己的生活質(zhì)量,而不是消極地依靠社會(huì)救助。
4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。被判刑收監(jiān)執(zhí)行是指公民違反刑法構(gòu)成犯罪而被司法機(jī)關(guān)依法判處拘役或者有期徒刑、無期徒刑后,收監(jiān)執(zhí)行刑罰進(jìn)行改造。如果_工傷職工被判刑收監(jiān)執(zhí)行,就喪失了人身自由。更重要的是,按照《監(jiān)獄法》等有關(guān)規(guī)定,監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生活、衛(wèi)生設(shè)施,建立罪犯生活、衛(wèi)生制度;罪犯的醫(yī)療保健列入監(jiān)獄所在地區(qū)的衛(wèi)生、防疫計(jì)劃。也就是說,勞改人員在其改造期間,其基本生活是得到國(guó)家保障的,所以不應(yīng)當(dāng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。
二、如何申請(qǐng)工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)?
工傷人員經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后,原傷殘部位傷情復(fù)發(fā)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由區(qū)縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定審核支付。傷情復(fù)雜無法核定的,由區(qū)縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)聯(lián)系單》交用人單位或者工傷人員。由用人單位或者工傷人員向鑒定機(jī)構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)申請(qǐng),并提交以下材料:
1、《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)申請(qǐng)表》;
2、《工傷認(rèn)定書》;
3、《鑒定結(jié)論書》;
4、《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)聯(lián)系單》;
5、診療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和相關(guān)材料。
