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申報(bào)工傷醫(yī)療待遇需要哪些材料,職工如何享受?

此文章幫助了753人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、申報(bào)工傷醫(yī)療待遇需要哪些材料?

用人單位申報(bào)工傷醫(yī)療待遇時,經(jīng)辦人應(yīng)提供以下材料:

(一)用人單位的授權(quán)書;

(二)傷者的委托書;

(三)工傷員工醫(yī)療的有關(guān)材料和有效票據(jù),所提供票據(jù)應(yīng)與病歷本上的日期、姓名一致,并附上費(fèi)用明細(xì)清單;

(四)工傷員工填寫的《工傷職工自愿不做勞務(wù)鑒定保證書》或提交《職工勞動能力鑒定結(jié)論書》;

(五)經(jīng)社保部門核準(zhǔn)的《深圳市工傷保險(xiǎn)大型治療項(xiàng)目準(zhǔn)單》(使用特殊檢查治療項(xiàng)目的);

(六)《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》或單位出具事故相關(guān)各方(含保險(xiǎn)公司賠付)承擔(dān)傷者醫(yī)療費(fèi)的證明(屬于機(jī)動車事故的);

(七)其他相關(guān)材料。

二、職工如何享受工傷醫(yī)療待遇?

工傷醫(yī)療待遇包括:醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;工傷職工需要住院治療的按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%,由所在單位發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);需要到所在地的市(縣)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

其中,治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用及工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,要符合國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)目目錄,工傷保險(xiǎn)藥品目錄,工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),方可由工傷保險(xiǎn)基金支付。對于不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用、治療非工傷引發(fā)的疾病等不屬于工傷醫(yī)療待遇范圍的費(fèi)用,原則上工傷保險(xiǎn)基金不予以支付。

參加工傷保險(xiǎn)的職工治療工傷,情況緊急時可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,在傷情穩(wěn)定后5日內(nèi)應(yīng)轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

治療工傷所需費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

受傷職工認(rèn)定工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付,待認(rèn)定工傷后,醫(yī)療費(fèi)用中符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療支付項(xiàng)目的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷。未按規(guī)定就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理。

北京勞動律師溫馨提示:

職工住院治療工傷的,依法應(yīng)當(dāng)繼續(xù)享受工資發(fā)放,所在單位不能不發(fā)或者少發(fā)。職工負(fù)工傷,一般來說,單位會支付醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等必要治療費(fèi)用,但是對其他如交通費(fèi)、工資就不會發(fā)放。其實(shí)這種行為非常不合理,雖然依工傷性質(zhì)不同,工資發(fā)放有差別,但是職工所在單位不能克扣工資。
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勞動糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進(jìn)行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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