一、申報(bào)工傷醫(yī)療待遇需要哪些材料?
用人單位申報(bào)工傷醫(yī)療待遇時,經(jīng)辦人應(yīng)提供以下材料:
(一)用人單位的授權(quán)書;
(二)傷者的委托書;
(三)工傷員工醫(yī)療的有關(guān)材料和有效票據(jù),所提供票據(jù)應(yīng)與病歷本上的日期、姓名一致,并附上費(fèi)用明細(xì)清單;
(四)工傷員工填寫的《工傷職工自愿不做勞務(wù)鑒定保證書》或提交《職工勞動能力鑒定結(jié)論書》;
(五)經(jīng)社保部門核準(zhǔn)的《深圳市工傷保險(xiǎn)大型治療項(xiàng)目準(zhǔn)單》(使用特殊檢查治療項(xiàng)目的);
(六)《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》或單位出具事故相關(guān)各方(含保險(xiǎn)公司賠付)承擔(dān)傷者醫(yī)療費(fèi)的證明(屬于機(jī)動車事故的);
(七)其他相關(guān)材料。
二、職工如何享受工傷醫(yī)療待遇?
工傷醫(yī)療待遇包括:醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;工傷職工需要住院治療的按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%,由所在單位發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);需要到所在地的市(縣)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
其中,治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用及工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,要符合國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)目目錄,工傷保險(xiǎn)藥品目錄,工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),方可由工傷保險(xiǎn)基金支付。對于不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用、治療非工傷引發(fā)的疾病等不屬于工傷醫(yī)療待遇范圍的費(fèi)用,原則上工傷保險(xiǎn)基金不予以支付。
參加工傷保險(xiǎn)的職工治療工傷,情況緊急時可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,在傷情穩(wěn)定后5日內(nèi)應(yīng)轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
治療工傷所需費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
受傷職工認(rèn)定工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付,待認(rèn)定工傷后,醫(yī)療費(fèi)用中符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療支付項(xiàng)目的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷。未按規(guī)定就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理。
