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商業(yè)醫(yī)療保險有哪些,商業(yè)醫(yī)療保險的好處

此文章幫助了1159人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、商業(yè)醫(yī)療保險有哪些

1、普通醫(yī)療保險

該險種是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種,負責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。

2、意外傷害醫(yī)療保險

該險種負責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。

3、住院醫(yī)療保險

該險種負責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。

4、手術(shù)醫(yī)療保險

該險種屬于單項醫(yī)療保險,只負責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險,只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險,保險公司只按被保險人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費。

5、特種疾病保險

該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病??梢詥为毻侗?,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責(zé)任即終止。

二、商業(yè)醫(yī)療保險的好處

1、可以將醫(yī)療費用的自費部分交給保險公司承擔(dān)。職工發(fā)生醫(yī)療費用后,除了按比例從基本醫(yī)療保險中獲得報銷外,剩余的自費部分可按投保的商業(yè)醫(yī)療保險的規(guī)定向保險公司申請賠付,保險公司將予以補足,直至保險金額用完。

2、彌補大病醫(yī)療費用的不足。基本醫(yī)療保險設(shè)有最高支付限額,具體標準為上年度職工平均工資的 4 倍,就我國目前城鎮(zhèn)的平均工資水平來說,這對于治療諸如癌癥、癱瘓、器官移植等重大疾病而言,是遠遠不夠使用的。而商業(yè)保險公司專門開設(shè)有重大疾病醫(yī)療保險,這樣一來如果您購買了商業(yè)醫(yī)療保險,患了上述疾病以及心肌梗塞、慢性腎衰竭、四肢癱瘓、腦中風(fēng)、冠狀動脈搭橋術(shù)等疾病,均可獲得高額的保險金。

3、獲得住院補貼。當前不僅醫(yī)療費用昂貴,而且相關(guān)的生活費用不菲。保險公司有一種醫(yī)療保險是按住院天數(shù)給予補貼的,一般性疾病每天 30 、 50元不等;一年最多可累計支付 180 天,這對于減輕患者及家庭的經(jīng)濟負擔(dān)是十分有幫助的。

北京勞動律師溫馨提示:

購買醫(yī)療保險時要確認其具有保證續(xù)保功能,因為住院醫(yī)療保險的保險期間一般是一年,一年之后就需要續(xù)保,此時保險公司和投保人可以雙向選擇是否續(xù)保。但不管續(xù)保多少年,在下一年續(xù)保時,保險公司都有可能加收保費,甚至拒保。而有保證續(xù)保功能的醫(yī)療保險就能保證投保人一定能續(xù)保。
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覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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