基本案情
原告劉久成是大慶石化公司礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部文體活動(dòng)中心員工。
2016年1月20日,原告劉久成下早班后從單位去職工醫(yī)院二部護(hù)理病危的岳母,8時(shí)10分左右,在大慶市龍鳳區(qū)興化大街工商銀行門前道路處,被案外人劉得龍駕駛的黑E87692號(hào)貨車撞傷,致股骨粗隆間骨折。
經(jīng)交警部門認(rèn)定,原告劉久成在事故中無責(zé)任。2016年3月18日原告的妻子張戈華向被告申請(qǐng)認(rèn)定劉久成所受損傷為工傷。
2016年5月19日,被告市人社局依照人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于執(zhí)行工傷保險(xiǎn)條例若干問題的意見(二)》(人社部發(fā)[2016]29號(hào))第六條的規(guī)定,作出“慶人社傷險(xiǎn)不認(rèn)決字[2016]A02號(hào)”不予認(rèn)定工傷決定。
現(xiàn)原告不服該決定依法提起訴訟。
法院判決
案件經(jīng)過一審二審,終審判決如下:
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋[2014]9號(hào))第六條之規(guī)定,“對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為‘上下班途中’的,人民法院應(yīng)予支持:
(一)在合理時(shí)間內(nèi)往返工作地和住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;
(二)在合理時(shí)間內(nèi)往返工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;
(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng),且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中;
(四)在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中?!?/p>
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問題就是對(duì)“上下班途中”的認(rèn)定。
被上訴人于2016年1月20日早上8點(diǎn)下班,在8點(diǎn)10分發(fā)生交通事故,屬于在合理的時(shí)間內(nèi)。由于被上訴人的岳母病危,且其岳母于當(dāng)日去世,被上訴人下班后從工作單位到其岳母住院的職工醫(yī)院,屬于從事日常工作生活所需要的活動(dòng),符合人之常理,原審法院認(rèn)定為合理路線,并無不當(dāng)。
被上訴人劉久成所受損傷屬于“上下班途中”所發(fā)生的交通事故所致。原審法院判決撤銷上訴人作出的不予認(rèn)定工傷決定,并責(zé)令上訴人重新作出決定,符合法律規(guī)定。
綜上,上訴人的上訴理由不能成立,本院不予支持。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律、法規(guī)正確,應(yīng)予維持。
依照《中華人民共和國行政訴訟法》第八十九條第一款(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
認(rèn)定工傷的7種法定情形
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形有七種:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
【認(rèn)定要點(diǎn)】“三工”中最核心的因素的“工作原因”,是構(gòu)成工傷的充分條件,“工作場(chǎng)所”和“工作時(shí)間”更多的是證明工作原因的輔助因素,同時(shí)也對(duì)工作原因起補(bǔ)強(qiáng)的作用。在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害,用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?,則推定為工作原因,亦可認(rèn)定為工傷。
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
【認(rèn)定要點(diǎn)】所謂“預(yù)備性工作”,是指在工作前的一段合理時(shí)間內(nèi),從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作。諸如運(yùn)輸、備料、準(zhǔn)備工具等。所謂“收尾性工作”,是指在工作后的一段合理時(shí)間內(nèi),從事與工作有關(guān)的收尾性工作,諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
【認(rèn)定要點(diǎn)】“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”包括兩層含義,一層是指職工因履行工作職責(zé),使某些人的不合理的或違法的目的沒有達(dá)到,這些人出于報(bào)復(fù)而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力人身傷害;另一層是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),職工因履行工作職責(zé)受到的意外傷害,諸如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等。
“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”中的因履行工作職責(zé)受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系。
(四)患職業(yè)病的;
【認(rèn)定要點(diǎn)】職業(yè)病必須是職工在職業(yè)活動(dòng)中引起的疾病。如果某人患有職業(yè)病目錄中規(guī)定的某種疾病,但不是在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)或其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的,而是由于其居住環(huán)境周圍有生產(chǎn)有毒物品的單位引起的,那么,該人的這種疾病就不屬于工傷保險(xiǎn)條例中所稱的職業(yè)病。
職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí),可直接認(rèn)定工傷。
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
【認(rèn)定要點(diǎn)】因工外出期間包括1、職工受用人單位唱派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間;2、職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會(huì)期間;3、職工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。
職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會(huì)無關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害,不能認(rèn)定工傷。
職工因工外出期間發(fā)生事故下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
【認(rèn)定要點(diǎn)】“上下班途中”包括:1、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途2、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;3、從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng),且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中;4、在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中;
“非本人主要責(zé)任”事故包括非本人主要責(zé)任的交通事故和非本人主要責(zé)任的城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車事故。
“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定的車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失事件?!败囕v”是指機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車;“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管轄范固但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車通行的地方,包括廣場(chǎng)、公共停車場(chǎng)等用于公眾通行的場(chǎng)所。
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
