案情簡介:員工與他人打架,公司不賠償醫(yī)療費(fèi)
吳某于2015年7月13日進(jìn)入某機(jī)械設(shè)備有限公司處任銑床學(xué)徒。2015年7月27日零時(shí),吳某在公司宿舍被舍友陶某打傷,后吳某被送到醫(yī)院進(jìn)行住院治療至2015年8月7日出院。吳某主張其本次受到傷害有通過報(bào)警處理,經(jīng)過新和派出所法醫(yī)鑒定,吳某本次受傷為輕微傷,陶某負(fù)責(zé)。吳某主張?jiān)诒敬问鹿手兄Ц读酸t(yī)療費(fèi)15300元,公司為吳某購買社會保險(xiǎn)的時(shí)間是2015年7月30日,公司是在吳某受傷后購買的醫(yī)療保險(xiǎn),因此醫(yī)療費(fèi)15300元應(yīng)由公司負(fù)擔(dān),雙方發(fā)生爭議。
裁判結(jié)果:駁回吳某請求。
理由:參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的勞動(dòng)者因第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國家規(guī)定支付。吳某本次受傷的所有醫(yī)療費(fèi)均由陶某負(fù)責(zé),因此吳某的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
律師說法:員工之間糾紛導(dǎo)致的損害,公司不承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等支出
依據(jù)有關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)者要享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,需要具備以下三個(gè)條件:一是勞動(dòng)者參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn);二是勞動(dòng)者的醫(yī)療費(fèi)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍;三是達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)可享受待遇時(shí)間(儲備期)。如果用人單位沒有按時(shí)足額為勞動(dòng)者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),導(dǎo)致勞動(dòng)者未能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)者可要求用人單位賠償基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇損失。本案中,吳某本次受傷的所有醫(yī)療費(fèi)均由陶某負(fù)責(zé),因此吳某的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。其次吳某受傷在公司為其繳納醫(yī)保之前發(fā)生,即發(fā)生事故時(shí)其未享受醫(yī)保待遇,故綜上所述,公司不必承擔(dān)吳某的治療費(fèi)用。
相關(guān)法規(guī):
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:…(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;…
《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第二條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民(以下簡稱個(gè)人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。…
