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單位未支付生育醫(yī)療費用及生育津貼成被告,生育保險的一般規(guī)定?

此文章幫助了323人  作者:邢洋律師  來源:法邦網(wǎng)

案情簡介:單位未支付生育醫(yī)療費用及生育津貼成被告

原告系一律師,2011年2月開始,原告工作單位為原告繳納生育保險費。2011年11月11日,原告與叢×登記結(jié)婚,叢×未就業(yè)且未在北京市參加社會保險。叢×于2012年7月4日生育一女,自產(chǎn)前檢查至住院期間,支付醫(yī)療費用1萬余元。2013年4月24日,原告通過其工作單位向被告申領(lǐng)生育保險待遇,被告于2013年5月6日通過原告工作單位向原告支付了晚育津貼。因原告配偶未在北京市參加社會保險,被告依據(jù)《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》、《關(guān)于貫徹實施﹤北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定﹥有關(guān)問題的通知》、京人社醫(yī)發(fā)(2012)48號《關(guān)于本市職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》以及京人社醫(yī)發(fā)(2012)49號《關(guān)于本市城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費用有關(guān)問題的通知》相關(guān)規(guī)定,未支付原告生育醫(yī)療費用及生育津貼。原告不服,訴至本院,要求被告支付原告生育保險待遇,庭審中,原告變更訴訟請求,要求被告支付生育醫(yī)療費用。

法院判決:駁回原告的訴訟請求。

法院認(rèn)為,本案被告在原告申請生育保險待遇后,經(jīng)核對原告提交的申請材料,查詢原告及其配偶參加社會保險情況,在認(rèn)定原告配偶不符合現(xiàn)行法律規(guī)范規(guī)定的享受生育保險待遇的情況下,向原告支付晚育津貼,未支付原告生育醫(yī)療費用及生育津貼并無不妥。

律師說法:生育保險的一般規(guī)定

1.職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

2.生育醫(yī)療費用包括下列各項:(1)生育的醫(yī)療費用;(2)計劃生育的醫(yī)療費用;(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

3.職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:(1)女職工生育享受產(chǎn)假;(2)享受計劃生育手術(shù)休假;(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

以上就是關(guān)于“單位未支付生育醫(yī)療費用及生育津貼成被告,生育保險的一般規(guī)定?”的介紹,值得注意的是,用人單位要為男、女職工都上生育險;用人單位繳納生育保險費,職工不繳;夫妻一方有生育保險的,未就業(yè)的另一方可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,所需資金從生育保險基金中支付,但是沒有生育津貼。如果出現(xiàn)糾紛,最好咨詢律師幫助分析,以免造成不必要的損失。


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公司設(shè)立懲獎制度調(diào)動員工工作積極性,但是其制度必須合法合理。在實踐中,很多公司對懲罰規(guī)定制定得非??量?,甚至到了勞動者根本無法付諸實現(xiàn)的地步,并以此克扣員工獎金和工資,使勞動者實際到手的報酬少之又少。如果遇上這樣的情形,勞動者不要妥協(xié),應(yīng)訴諸法律維護自己的利益。
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覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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