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參加生育保險的待遇,生育保險可以報銷的項目有哪些?

此文章幫助了1891人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、參加生育保險的待遇

1女職工生育按法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假、產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資發(fā)放,由生育保險基金支付。

2女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

3女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

4女職工生育或流產(chǎn)后,由本人所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

享受生育保險需要哪些手續(xù)

女職工在孕育期間需要進行孕期體檢,應當向用人單λ出示衛(wèi)生部門的建議,按用人單λ的規(guī)定請假;需要休產(chǎn)假,也應按單λ的規(guī)定請假。參加生育保險的女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明以及嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。δ參加生育保險的女職工,應按用人單λ的要求按月領(lǐng)取產(chǎn)假工資、報銷生育醫(yī)療費;用人單λ應按國家規(guī)定為其支付產(chǎn)假工資、報銷全部生育醫(yī)療費用。

二、生育保險可以報銷的項目

1生育津貼:用于保障女職工生育期間的基本生活。女職工生育、流產(chǎn),按照國家和自治區(qū)規(guī)定的產(chǎn)假期限享受生育津貼。生育津貼的計發(fā)與職工個人繳費基數(shù)掛鉤。

2生育醫(yī)療費:用于保障女職工懷孕分娩期間的基本醫(yī)療保健需要。女職工生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等由生育保險基金支付。

3工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)而發(fā)生的費用,符合規(guī)定的由生育保險基金支付。

特別提醒的是,生育保險金支付是有前置條件的。

另外,實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用必須符合國家及自治區(qū)計劃生育政策的規(guī)定才能支付。

北京勞動律師溫馨提示:

生育保險主要是補償因懷孕和分娩中斷勞動的女職工,但是女職工流產(chǎn)后并不必然不享受保險。事實上,女職工參加生育保險滿一年,并且流產(chǎn)時仍然在參保,可以按照有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。需要注意的是,這里的參保一年是累計時間,也就是說,只要在此之前,累積起來有一年就可以。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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