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醫(yī)療期間有哪些待遇,工傷保險有哪些待遇?

此文章幫助了777人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、醫(yī)療期間有哪些待遇

1,員工在醫(yī)療期內(nèi)勞動合同期限屆滿是,用人單位不得終止勞動合同,勞動合同期限應(yīng)自動延續(xù)至醫(yī)療期滿為止。

2,根據(jù)勞動部關(guān)于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部發(fā)[1994]479號)第5條規(guī)定,企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi),其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3,根據(jù)勞動部關(guān)于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部發(fā)[1994]479號)第6條規(guī)定,職工患病或非因工負(fù)傷治療期間,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi),病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付,但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

4,關(guān)于病假工資和疾病救濟(jì)費(fèi)。原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈勞動法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)[1995]309號)第59條規(guī)定中的“病假工資”是針對尚未實行社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌的用人單位,延用原來醫(yī)療保險規(guī)定而言的,而“疾病救濟(jì)費(fèi)”是針對已經(jīng)實行社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌的用人單位,按照新的醫(yī)療保險規(guī)定而言的,是一種規(guī)范的提法。根據(jù)上述規(guī)定,職工患病或非因工負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期間,由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)。病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付,但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

5,關(guān)于勞動者試用期間的醫(yī)療待遇。根據(jù)《勞動法》第21條規(guī)定的精神,試用期是包含在合同期限之內(nèi)的,因此勞動者在試用期內(nèi)患病可以享受醫(yī)療待遇。根據(jù)原勞動部辦公廳《關(guān)于合同制工人在試用期內(nèi)患病醫(yī)療問題的復(fù)函》(勞辦險字[1989]3號)和原勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》(勞部發(fā)[1994]479號)第3條的規(guī)定,勞動者在試用期內(nèi)患病或非因工負(fù)傷,可以享受的醫(yī)療期限為3個月。

6,病假工資的計算。生病對于職工因病或非因公負(fù)傷請假休息期間的工資計算,政府部門有關(guān)文件規(guī)定得十分仔細(xì),目的是為了保障職工病休期間應(yīng)得的福利。因此,我國政府于1951年2月26日由政務(wù)院公布、1953年1月2日政務(wù)院修正頒布的《中華人民共和國勞動保險條例》和與此相配套并同期頒布的《中華人民共和國勞動保險條例實施細(xì)則修正草案》一直沿用至今。

⑴在計算病假工資時,職工工資(嚴(yán)格意義上應(yīng)定義為“職工工資性收入”)為職工在正常情況下實得工資的70%。據(jù)此,職工日工資(即“日工資性收入”)為“實得工資×70%÷20.86(天)”。

⑵病假工資的計算,先按休假時間(以6個月)為標(biāo)準(zhǔn)劃分,再按職工連續(xù)工齡劃檔。具體計算方式為:職工患病休假在六個月內(nèi)的疾病休假工資計算:連續(xù)工齡<2年者:病假日工資按職工日平均工資的60%計發(fā);連續(xù)工齡≥2年且<4年者,病假日工資按職工日平均工資的70%計發(fā);連續(xù)工齡≥4年且<6年者,病假日工資按職工日平均工資的80%計發(fā);連續(xù)工齡≥6年且<8年者,病假日工資按職工日平均工資的90%計發(fā);連續(xù)工齡≥8年者,病假日工資按職工日平均工資的100%計發(fā)。

值得注意的是,連續(xù)休假期內(nèi),若有法定節(jié)假日或休息日的,應(yīng)予以剔除。

職工患病休假在6個月以上的疾病救濟(jì)費(fèi)計算:連續(xù)工齡<1年者,病假期間工資按職工月工資收入的40%計發(fā);連續(xù)工齡≥1年且<3年者,病假期間工資按職工月工資收入的50%計發(fā);連續(xù)工齡≥3年者,病假期間工資按職工月工資收入的60%計發(fā)。

還應(yīng)注意的是,患病停工6個月以上的職工,如領(lǐng)取疾病救濟(jì)費(fèi)低于本企業(yè)職工月平均工資40%者,應(yīng)按40%的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā),但不能高于該職工月工資。除此之外,還應(yīng)同時符合《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部發(fā)[1994]479號)第6條規(guī)定,職工患病或非因工負(fù)傷治療期間,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi),病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付,但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%,而且,“應(yīng)由職工個人繳的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險費(fèi)和住房公積金不應(yīng)包括在內(nèi)”,亦即企業(yè)應(yīng)另行為病休職工交付“四金”。此外還須說明的是,無論在醫(yī)療期內(nèi)或是已過了醫(yī)療期,只要未與勞動者解除勞動合同,企業(yè)就應(yīng)依據(jù)上述原則行事。當(dāng)然,假如企業(yè)有優(yōu)于上述原則的規(guī)定,那就按企業(yè)的規(guī)定執(zhí)行。

7,傷病休假職工是否允許從事有收入的活動。根據(jù)原勞動部、國務(wù)院經(jīng)貿(mào)辦、衛(wèi)生部、國家工商局、全國總工會《關(guān)于加強(qiáng)企業(yè)傷病長休職工管理工作的通知》(勞險字[1992]14號)規(guī)定,傷病休假職工不得從事有收入的活動。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和企業(yè)不得聘用傷病休假職工。對利用傷病假從事有收入活動的職工,要停止其傷病保險待遇,不予報銷醫(yī)療費(fèi),并限期返回單位復(fù)工。經(jīng)批評教育不改的,可按《企業(yè)職工獎懲條例》和《辭退違紀(jì)職工暫行規(guī)定》處理。同時規(guī)定,要及時了解長休職工的傷、病、殘變化情況,及時通知已恢復(fù)勞動能力的職工按時復(fù)工……對逾期不復(fù)工或不服從工作安排的,可停發(fā)傷病保險待遇,并按曠工處理。

二、工傷保險有哪些待遇

《工傷保險條例》第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十二條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;

(二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十六條 工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

第三十七條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

(一)喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定;

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

第三十八條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十九條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

北京勞動律師溫馨提示:

公司設(shè)立懲獎制度調(diào)動員工工作積極性,但是其制度必須合法合理。在實踐中,很多公司對懲罰規(guī)定制定得非常苛刻,甚至到了勞動者根本無法付諸實現(xiàn)的地步,并以此克扣員工獎金和工資,使勞動者實際到手的報酬少之又少。如果遇上這樣的情形,勞動者不要妥協(xié)自己的利益,最好訴諸法律。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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