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工傷保險待遇有哪些,員工何時停止享受工傷保險待遇?

此文章幫助了321人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網

一、工傷保險待遇有哪些

工傷保險待遇由工傷保險基金支付主要部分,包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、工亡待遇。

1、工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費用、康復性治療費用、輔助器具安裝配置費用。

(1)工傷醫(yī)療費用。工傷職工在簽訂服務協議的醫(yī)療機構治療工傷、職業(yè)病,所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準規(guī)定的,由工傷保險基金支付。

(2)康復性治療費用。工傷職工到簽訂服務協議的醫(yī)療機構進行康復性治療,費用支付也是有工傷保險基金支付。

(3)輔助器具安裝配置費用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用,按照國家規(guī)定的標準由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費用一般采用限額支付方式。

2、傷殘待遇。傷殘待遇包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費。

(1)一次性傷殘補助金。職工因工致殘被鑒定為一至十級的,按照傷殘等級由工傷保險基金一次性支付給本人補助金。一至十級傷殘職工一次性補助金的標準分別為24~6個月的本人工資;

(2)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

3、其他待遇。其他待遇包括伙食補助、外地就醫(yī)差旅費、停工留薪待遇等。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

4、工亡待遇。工亡待遇包括一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

(1)一次性工亡補助金。工亡職工家屬可領取一次性工亡補助金,其標準為48~60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由各地政府根據當地經濟社會發(fā)展水平規(guī)定,報省級人民政府備案。

(2)喪葬補助金。工傷職工家屬可領取專項補助金喪葬補助金,其標準為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(3)供養(yǎng)親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬可領取供養(yǎng)親屬撫恤金,撫恤金按工亡職工本人工資的一定比例按月支付。具體標準是:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或孤兒每人每月在上述標準基礎上增加10%。供養(yǎng)親屬包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,只享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。

二、員工何時停止享受工傷保險待遇

1、喪失享受待遇條件。

工傷保險制度是以工傷職工為特定的保護對象的,目的在于使工傷職工因遭受意外傷害或者患職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動能力時能夠獲得醫(yī)療救治和經濟補助。在工傷保險待遇期間,如果工傷職工的情況發(fā)生了變化,不再具備享受工傷保險待遇的條件,如勞動能力得以完全恢復而無需工傷保險制度來提供保障時,就應當停止工傷保險待遇。

2、拒不接受勞動能力鑒定。

勞動能力的鑒定是確定工傷保險待遇的基礎和前提條件。不同的傷殘等級所享受的工傷保險待遇是不同的。傷殘等級以及生活自理能力的確定必須通過勞動能力鑒定活動來確定。

3、拒絕治療的提供醫(yī)療救治。

幫助工傷職工恢復勞動能力,是工傷保險制度的重要目的之一,因而職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后,有享受工傷醫(yī)療待遇的權利,也有積極配合醫(yī)療救治的義務。

以上為您詳細介紹了“工傷保險待遇有哪些”,“員工何時停止享受工傷保險待遇”兩部分的內容,希望能夠幫到您。工傷保險待遇是職工在受到事故傷害和患職業(yè)病時獲得的醫(yī)療救治和經濟補償。因此,必須保持一個相對公平和相對統(tǒng)一的待遇水平。如果您不屬于員工停止享受工傷保險情形又得不到單位的補償和康復治療的話,可以咨詢一下專業(yè)的勞動法律師,請他為您爭取權利。

北京勞動律師溫馨提示:

職工住院治療工傷的,依法應當繼續(xù)享受工資發(fā)放,所在單位不能不發(fā)或者少發(fā)。職工負工傷,一般來說,單位會支付醫(yī)療費、住院費等必要治療費用,但是對其他如交通費、工資就不會發(fā)放。其實這種行為非常不合理,雖然依工傷性質不同,工資發(fā)放有差別,但是職工所在單位不能克扣工資。
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覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
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