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哪些情形可以認(rèn)定為工傷,工傷賠償數(shù)額如何計算?

此文章幫助了521人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。全世界每年都有上百萬人死于工傷,其中有相當(dāng)一部分人是由于無法認(rèn)定被為工傷、得不到相應(yīng)的賠償、無力治療而死亡的,由此可見,工傷認(rèn)定是工傷鑒定、工傷賠償?shù)幕A(chǔ)。那么,實踐中哪些情形可以認(rèn)定為工傷,工傷認(rèn)定又該如何進行呢?被認(rèn)定為工傷之后,工傷職工又可以得到那些賠償呢?本文來為您介紹一些工傷相關(guān)的知識。

一、哪些情形可以認(rèn)定為工傷

根據(jù)最新修訂的《工傷保險條例》第十四條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

二、工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)如何進行

根據(jù)人社部《工傷認(rèn)定辦法》的相關(guān)規(guī)定,工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)按照下列程序進行:

(一)企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向管轄地勞動保障行政部門提出職工傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請。遇有特殊情況申請期限可以延長至三十日。職工或其親屬也可以向勞動保障行政部門提出職工傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請。

勞動保障行政部門對企業(yè)、職工或其親屬逾期提出的職工傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請一般應(yīng)予受理。對事故發(fā)生時間超過180天,職工傷亡情況難以查實、傷亡性質(zhì)難以認(rèn)定的,勞動保障行政部門可以不予受理。

(二)勞動保障行政部門受理傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請后,應(yīng)組織工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證,在15個工作日內(nèi)作出職工傷亡性質(zhì)認(rèn)定。如遇特殊情況可以適當(dāng)延長,但不得超過30個工作日,并告知申請人。

(三)對異地發(fā)生的傷亡事故,管轄地勞動保障行政部門可以委托事故發(fā)生地勞動保障行政部門進行調(diào)查取證并提出傷亡性質(zhì)認(rèn)定建議,事故發(fā)生地勞動保障行政應(yīng)予協(xié)助。

(四)勞動保障部門對職工傷亡性質(zhì)作出的認(rèn)定以書面形式通知企業(yè)和職工本人,并告知認(rèn)定的論據(jù)、理由、復(fù)議權(quán)、訴訟權(quán)及期限,加蓋勞動保障行政部門印章。

三、工傷鑒定的流程

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上,在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定,狹義的工傷鑒定指致殘等級鑒定,從性質(zhì)上來說,勞動鑒定是工傷評殘的基礎(chǔ)。一般情況下,工傷認(rèn)定之后進行的工傷鑒定就是勞動能力鑒定。根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,工傷鑒定應(yīng)按照下列程序進行:

(一)職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。

(二)勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

(三)設(shè)區(qū)的級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人。

(四)申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。

(五)自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

四、工傷賠償?shù)捻椖坑心男?/strong>

工傷的賠償項目有以下幾種情況:

(一)造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償項目:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

(二)造成傷殘的賠償項目:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

(三)造成死亡的賠償項目:喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

(四)職工下落不明的情況:職工外出或搶險救災(zāi)中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。

五、工傷賠償數(shù)額如何計算

工傷事故賠償數(shù)額的計算公式如下所示:

(一)醫(yī)療費賠償金額:診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費金額(依據(jù)工傷保險診療項目目錄,工傷保險藥品目錄,工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn));

(二)住院伙食補助費賠償金額:因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)(元、人、天)×70%×人數(shù)×天數(shù);

(三)交通食宿費賠償金額:交通費+住宿費+伙食費;

(四)輔助器具費賠償金額:普通適用器具的合理費用×器具數(shù)量;

(五)護理費賠償金額:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×50%(完全不能自理)40%(大部分不能自理)30%(部分不能自理);

(六)傷殘補助金賠償金額:本人工資(元、月)×24(一級傷殘)22(二級傷殘)……6(十級傷殘);

(七)傷殘津貼賠償金額:本人工資(元、月)×90%(一級)85%(二級)……75%(四級);

(八)一次性工傷醫(yī)療補助金,傷殘就業(yè)補助金(由省,自治區(qū),直轄人民政府規(guī)定);

(九)喪葬補助金賠償金額:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×6;

(十)供養(yǎng)親屬撫恤金賠償金額:工亡職工本人工資(元、月)×40%(配偶)30%(其他親屬)(孤寡老人或孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加10%);

(十一)一次性工亡補助金賠償金額:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(48到60個月)。

職工在發(fā)生工傷事故之后比較在意的就是賠償問題,但是無論是法律上的規(guī)定還是實踐中的現(xiàn)實都昭示著工傷索賠是一個漫長的征途。工傷認(rèn)定如何進行、工傷鑒定的流程、工傷賠償項目有哪些?每個階段都要求各種各樣的材料、證據(jù),都要跟不同的部門打交道,如果索賠不成功還會引起仲裁、訴訟。這一切的一切都要求工傷職工注重每一份證據(jù)的搜集、保全,每一次申請的及時、正確,否則將有可能功虧一簣。所以,建議工傷職工及家屬,若遇到工傷索賠方面的法律難題,不妨求助于專業(yè)的勞動律師,最大限度地維護您的合法權(quán)益。

北京勞動律師溫馨提示:

進行工傷申報的時候,要填寫《工傷認(rèn)定申請表》,并提供首診病歷本。對病歷本的保留絕對不可粗心,它關(guān)系到工傷鑒定結(jié)果,更是勞動者索賠的重要證據(jù)。不少用工單位借報賬之名將其拿去再不歸還,這就造成了勞動者申報工傷和索賠的困難。為此,勞動者對首診病歷本切不可大意。
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勞動流程

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專業(yè)勞動律師溫馨提示:
勞動糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
手機:18529592792(同微信)
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