工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。全世界每年都有上百萬人死于工傷,其中有相當(dāng)一部分人是由于無法認(rèn)定被為工傷、得不到相應(yīng)的賠償、無力治療而死亡的,由此可見,工傷認(rèn)定是工傷鑒定、工傷賠償?shù)幕A(chǔ)。那么,實踐中哪些情形可以認(rèn)定為工傷,工傷認(rèn)定又該如何進行呢?被認(rèn)定為工傷之后,工傷職工又可以得到那些賠償呢?本文來為您介紹一些工傷相關(guān)的知識。
一、哪些情形可以認(rèn)定為工傷
根據(jù)最新修訂的《工傷保險條例》第十四條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
二、工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)如何進行
根據(jù)人社部《工傷認(rèn)定辦法》的相關(guān)規(guī)定,工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)按照下列程序進行:
(一)企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向管轄地勞動保障行政部門提出職工傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請。遇有特殊情況申請期限可以延長至三十日。職工或其親屬也可以向勞動保障行政部門提出職工傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請。
勞動保障行政部門對企業(yè)、職工或其親屬逾期提出的職工傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請一般應(yīng)予受理。對事故發(fā)生時間超過180天,職工傷亡情況難以查實、傷亡性質(zhì)難以認(rèn)定的,勞動保障行政部門可以不予受理。
(二)勞動保障行政部門受理傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請后,應(yīng)組織工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證,在15個工作日內(nèi)作出職工傷亡性質(zhì)認(rèn)定。如遇特殊情況可以適當(dāng)延長,但不得超過30個工作日,并告知申請人。
(三)對異地發(fā)生的傷亡事故,管轄地勞動保障行政部門可以委托事故發(fā)生地勞動保障行政部門進行調(diào)查取證并提出傷亡性質(zhì)認(rèn)定建議,事故發(fā)生地勞動保障行政應(yīng)予協(xié)助。
(四)勞動保障部門對職工傷亡性質(zhì)作出的認(rèn)定以書面形式通知企業(yè)和職工本人,并告知認(rèn)定的論據(jù)、理由、復(fù)議權(quán)、訴訟權(quán)及期限,加蓋勞動保障行政部門印章。
三、工傷鑒定的流程
工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上,在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定,狹義的工傷鑒定指致殘等級鑒定,從性質(zhì)上來說,勞動鑒定是工傷評殘的基礎(chǔ)。一般情況下,工傷認(rèn)定之后進行的工傷鑒定就是勞動能力鑒定。根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,工傷鑒定應(yīng)按照下列程序進行:
(一)職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。
(二)勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
(三)設(shè)區(qū)的級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人。
(四)申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。
(五)自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。
四、工傷賠償?shù)捻椖坑心男?/strong>
工傷的賠償項目有以下幾種情況:
(一)造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償項目:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。
(二)造成傷殘的賠償項目:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。
(三)造成死亡的賠償項目:喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
(四)職工下落不明的情況:職工外出或搶險救災(zāi)中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。
五、工傷賠償數(shù)額如何計算
工傷事故賠償數(shù)額的計算公式如下所示:
(一)醫(yī)療費賠償金額:診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費金額(依據(jù)工傷保險診療項目目錄,工傷保險藥品目錄,工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn));
(二)住院伙食補助費賠償金額:因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)(元、人、天)×70%×人數(shù)×天數(shù);
(三)交通食宿費賠償金額:交通費+住宿費+伙食費;
(四)輔助器具費賠償金額:普通適用器具的合理費用×器具數(shù)量;
(五)護理費賠償金額:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×50%(完全不能自理)40%(大部分不能自理)30%(部分不能自理);
(六)傷殘補助金賠償金額:本人工資(元、月)×24(一級傷殘)22(二級傷殘)……6(十級傷殘);
(七)傷殘津貼賠償金額:本人工資(元、月)×90%(一級)85%(二級)……75%(四級);
(八)一次性工傷醫(yī)療補助金,傷殘就業(yè)補助金(由省,自治區(qū),直轄人民政府規(guī)定);
(九)喪葬補助金賠償金額:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元、月)×6;
(十)供養(yǎng)親屬撫恤金賠償金額:工亡職工本人工資(元、月)×40%(配偶)30%(其他親屬)(孤寡老人或孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加10%);
(十一)一次性工亡補助金賠償金額:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(48到60個月)。
職工在發(fā)生工傷事故之后比較在意的就是賠償問題,但是無論是法律上的規(guī)定還是實踐中的現(xiàn)實都昭示著工傷索賠是一個漫長的征途。工傷認(rèn)定如何進行、工傷鑒定的流程、工傷賠償項目有哪些?每個階段都要求各種各樣的材料、證據(jù),都要跟不同的部門打交道,如果索賠不成功還會引起仲裁、訴訟。這一切的一切都要求工傷職工注重每一份證據(jù)的搜集、保全,每一次申請的及時、正確,否則將有可能功虧一簣。所以,建議工傷職工及家屬,若遇到工傷索賠方面的法律難題,不妨求助于專業(yè)的勞動律師,最大限度地維護您的合法權(quán)益。
