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工傷待遇包括哪些內(nèi)容,工傷賠償能與醫(yī)保并用嗎?

此文章幫助了619人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

近年來,我國的工傷待遇水平有了很大提高,工傷保險基金支付范圍也有了前所未有的擴(kuò)大。但是依然有很多人并不知道工傷待遇到底有哪些內(nèi)容,發(fā)生工傷后能不能要求工傷保險和醫(yī)療保險共同支付賠償,這樣的問題勞動者比較關(guān)心,而我們也愿意為您分憂。

一、工傷待遇包括哪些內(nèi)容

工傷賠償包括哪些待遇,具體有:治(醫(yī))療費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);康復(fù)治療費(fèi);輔助器具費(fèi);停工留薪期工資;生活護(hù)理費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;傷殘津貼;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等等。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;

(二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

二、工傷賠償能與醫(yī)保并用嗎

工傷賠償和醫(yī)療保險能同時用嗎?答案是否定的。

1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請勞動仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。

2、如果工傷保險中醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報了。否則可以用復(fù)印件補(bǔ)報差額。

3、工傷賠償和醫(yī)療保險是個不同的范疇,工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。

4、工傷賠償和醫(yī)療保險不能同時使用。否則違反醫(yī)保辦法報銷的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

很多勞動者受到工傷之后除了想知道自己可以享受哪些待遇外,就想自己有繳納工傷保險也有繳納醫(yī)療保險,那能否這兩項(xiàng)保險并用呢,這樣豈不是會有較多的賠償。這樣的情形最好先咨詢專業(yè)的律師,避免自己盲目要求高賠償而引發(fā)不必要的糾紛。

北京勞動律師溫馨提示:

職工住院治療工傷的,依法應(yīng)當(dāng)繼續(xù)享受工資發(fā)放,所在單位不能不發(fā)或者少發(fā)。職工負(fù)工傷,一般來說,單位會支付醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等必要治療費(fèi)用,但是對其他如交通費(fèi)、工資就不會發(fā)放。其實(shí)這種行為非常不合理,雖然依工傷性質(zhì)不同,工資發(fā)放有差別,但是職工所在單位不能克扣工資。
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勞動糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進(jìn)行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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