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工傷賠償?shù)臉藴适窃鯓拥?,工傷索賠由誰來舉證?

此文章幫助了322人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、工傷賠償的標準是怎樣的

工傷賠償標準,又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

1、一般傷情的賠償標準

(1)醫(yī)療費

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。

用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。

(2)住院伙食補助費

本單位因公出差伙食補助標準的70%,時間僅限于住院期間。

單位沒有出差伙食補助標準的,參考當?shù)貒覚C關(guān)工作人員出差伙食補助金標準。

(3)交通費、食宿費

本單位職工因公出差伙食補助標準。

并且需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

(4)康復(fù)治療費

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。

依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定。

(5)輔助器具費

各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。

因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

(6)停工留薪

原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。

(7)護理費

停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責。

評定傷殘后需要護理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%;

生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,工傷職工按月享受。

二、工傷索賠由誰來舉證

所謂舉證責任,是指在仲裁或者訴訟中應(yīng)該由誰來承擔提出證據(jù)并用證據(jù)來證明事實的責任,否則承擔舉證責任的一方將承擔不利的法律后果。一般而言,在解決爭議時實行“誰主張,誰舉證”的舉證原則,但是在工傷索賠案件中,為了切實、充分地保護勞動者的權(quán)益,對舉證責任的分配作了一些特殊規(guī)定。

職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。同時勞動和社會保障部制定的《工傷認定辦法》第14條規(guī)定:“用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據(jù)受害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論?!备鶕?jù)這些規(guī)定,可知在工傷案件中是由用人單位承擔舉證責任。當然,工傷職工也要承擔一定的舉證責任,如在提交工傷認定申請表時要提供勞動關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等。

工傷索賠中的“證據(jù)”是指在確定工傷保險待遇的具體項目時,所需提交的相應(yīng)的證據(jù),包括書證、物證、證人證言、視聽資料、鑒定結(jié)論、勘驗筆錄等等。在實踐中,確定工傷保險待遇時,針對不同的賠償項目應(yīng)提交不同的證據(jù)。

例如,工傷職工要報銷醫(yī)療費,而醫(yī)療費包括掛號費、診療費、住院費、藥費等,針對不同的項目應(yīng)提交相應(yīng)的證據(jù),所以就必須提供個人病歷、醫(yī)院出具的診斷證明、醫(yī)藥費和住院費收據(jù)等;如果工傷職工要報銷交通費和住宿費,就要提供有關(guān)的發(fā)票或收據(jù)??傊?,工傷職工應(yīng)該提供什么樣的證據(jù),要結(jié)合前文中論述的工傷保險待遇項目,只有針對賠償項目提供相應(yīng)的單據(jù)才能獲得賠償。

北京勞動律師溫馨提示:

受工傷后治療期間,勞動者并不被解雇,應(yīng)當享受停工留薪的待遇。其待遇按照原來的待遇不變,由所在單位支付,但是時間不能超過12個月,特別嚴重的,可以適當延長。用工方無故不發(fā)放該項賠償時,勞動者應(yīng)積極主張。除此之外,交通食宿費、護理費、輔助器具費等都屬于工傷賠償范圍。
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勞動糾紛應(yīng)當去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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