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工傷賠償?shù)姆秶心男?,工傷賠償能否與醫(yī)療保險(xiǎn)并用?

此文章幫助了348人  作者:北京勞動(dòng)律師  來源:法邦網(wǎng)

一、工傷賠償的范圍有哪些

1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

2、停薪留職期間的工資:按原工資待遇發(fā)放,一般不得超過12個(gè)月。本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

3、醫(yī)療費(fèi):據(jù)實(shí)報(bào)銷。

4、生活護(hù)理費(fèi):按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

5、一次性傷殘補(bǔ)助金:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;(一至四級(jí)保留勞動(dòng)關(guān)系)

6、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:五級(jí)44個(gè)月,六級(jí)38個(gè)月,七級(jí)26個(gè)月,八級(jí)20個(gè)月,九級(jí)14個(gè)月,10級(jí)8個(gè)月(解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)。

7、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:五級(jí)22個(gè)月,六級(jí)16個(gè)月,七級(jí)10個(gè)月,八級(jí)8個(gè)月,九級(jí)6個(gè)月,十級(jí)4個(gè)月(解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)。

8、傷殘津貼:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(五、六級(jí)為保留勞動(dòng)關(guān)系,難以安排工作的)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

9、喪葬補(bǔ)助金: 6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

10、供養(yǎng)親屬撫恤金:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

二、工傷賠償能否與醫(yī)療保險(xiǎn)并用

工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)能同時(shí)用嗎?答案是否定的。

1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動(dòng)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。

2、如果工傷保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報(bào)了。否則可以用復(fù)印件補(bǔ)報(bào)差額。

3、工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)不同的范疇,工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。

4、工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)不能同時(shí)使用。否則違反醫(yī)保辦法報(bào)銷的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

北京勞動(dòng)律師溫馨提示:

受工傷后治療期間,勞動(dòng)者并不被解雇,應(yīng)當(dāng)享受停工留薪的待遇。其待遇按照原來的待遇不變,由所在單位支付,但是時(shí)間不能超過12個(gè)月,特別嚴(yán)重的,可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用工方無故不發(fā)放該項(xiàng)賠償時(shí),勞動(dòng)者應(yīng)積極主張。除此之外,交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)等都屬于工傷賠償范圍。
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勞動(dòng)流程

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勞動(dòng)糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進(jìn)行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,勞動(dòng)爭(zhēng)議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動(dòng)合同履行地和用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議總裁委員會(huì)申請(qǐng)的,由勞動(dòng)合同履行地一方管轄。
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北京勞動(dòng)律師推薦

覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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