一、工傷保險(xiǎn)的待遇
(一)醫(yī)療費(fèi)
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
(三)誤工費(fèi)(停工留薪期待遇)
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。
2、停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(四)護(hù)理費(fèi)
1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(五)工傷致殘賠償
工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照以下規(guī)定享受傷殘待遇:
1、 一次性傷殘補(bǔ)助金
以工傷職工本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā):一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
2、 傷殘津貼。
職工因工致殘被鑒定為1級(jí)至4級(jí)的,應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位,終止勞動(dòng)關(guān)系、辦理殘疾退休手續(xù),由工傷保險(xiǎn)基金按下列標(biāo)準(zhǔn)按月計(jì)發(fā)至本人死亡。傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。 傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。傷殘津貼每年按照基本養(yǎng)老金的調(diào)整辦法調(diào)整。定期領(lǐng)取傷殘津貼的人員應(yīng)在每年的6月份和12月份提供由用人單位,或者居住地戶籍管理部門出具的生存證明,方可繼續(xù)領(lǐng)取。
3、所謂本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
(六)因工死亡賠償
職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定;
3、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,報(bào)省、自治區(qū)、直轄人民政府備案。
4、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
5、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
二、哪些情形停止享受工傷待遇
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第40條的規(guī)定,工傷職工有下列情形之一的,停止享受傷保險(xiǎn)待遇:
(一)喪失享受待遇條件的。工傷保險(xiǎn)制度保護(hù)的對(duì)象是特定人群——工傷職工,旨在保障工傷職工遭受意外傷害或患職業(yè)病,喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。如果工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間情況發(fā)生了變化,不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件,如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)而無(wú)須工傷保險(xiǎn)再提供保障時(shí),就應(yīng)停發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇。
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的。勞動(dòng)能力不同程度的喪失,使勞動(dòng)者可能因此不能從事原本適合他的正常職業(yè)或工作,也可能造成不能再?gòu)氖氯魏喂ぷ鞯慕Y(jié)果,當(dāng)然,勞動(dòng)者也有可能恢復(fù)勞動(dòng)能力繼續(xù)從事適合他的職業(yè)或工作。而這些必須通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定工作來(lái)確定。勞動(dòng)能力鑒定是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。如果工傷職工沒有正當(dāng)理由拒不接受勞動(dòng)能力鑒定,一方面工傷保險(xiǎn)待遇無(wú)法確定,另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受_丁傷保險(xiǎn)提供的幫助,鑒于此,就無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇。
(三)拒絕治療的。提供醫(yī)療救治,幫助工傷職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返社會(huì),是實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度 的重要目的之一。因而,職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后,有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利,也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果無(wú)正當(dāng)理由拒絕治療,則有悖于《工傷保險(xiǎn)條例》的宗旨。規(guī)定拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇,就是為促使工傷職工積極醫(yī)治,盡可能地恢復(fù)勞動(dòng)能力,提高自己的生活質(zhì)量,而不是消極地依靠社會(huì)救助。
(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。被判刑收監(jiān)執(zhí)行是指公民違反刑法構(gòu)成犯罪而被司法機(jī)關(guān)依法判處拘役或者有期徒刑、無(wú)期徒刑后,收監(jiān)執(zhí)行刑罰進(jìn)行改造。如果_工傷職工被判刑收監(jiān)執(zhí)行,就喪失了人身自由。更重要的是,按照《監(jiān)獄法》等有關(guān)規(guī)定,監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生活、衛(wèi)生設(shè)施,建立罪犯生活、衛(wèi)生制度;罪犯的醫(yī)療保健列入監(jiān)獄所在地區(qū)的衛(wèi)生、防疫計(jì)劃。也就是說(shuō),勞改人員在其改造期間,其基本生活是得到國(guó)家保障的,所以不應(yīng)當(dāng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。
