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職工工傷醫(yī)療待遇有哪些,工傷醫(yī)療費怎么報銷?

此文章幫助了482人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、職工工傷醫(yī)療待遇有哪些

工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費用、康復性治療費用、輔助器具安裝配置費用。

(1)工傷醫(yī)療費用。

工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療工傷、職業(yè)病,所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準規(guī)定的,由工傷保險基金支付。

(2)康復性治療費用。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療,所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準規(guī)定的,由工傷保險基金支付。

(3)輔助器具安裝配置費用。

工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用,按照國家規(guī)定的標準由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費用一般采用限額支付方式。

二、工傷醫(yī)療費怎么報銷

職工在工傷認定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。

工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的費用;經(jīng)批準轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu))的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。

報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。

北京勞動律師溫馨提示:

職工住院治療工傷的,依法應當繼續(xù)享受工資發(fā)放,所在單位不能不發(fā)或者少發(fā)。職工負工傷,一般來說,單位會支付醫(yī)療費、住院費等必要治療費用,但是對其他如交通費、工資就不會發(fā)放。其實這種行為非常不合理,雖然依工傷性質(zhì)不同,工資發(fā)放有差別,但是職工所在單位不能克扣工資。
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勞動糾紛應當去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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