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生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)應(yīng)符合什么條件,私企女工享受生育保險(xiǎn)嗎

此文章幫助了590人  作者:北京勞動(dòng)律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)應(yīng)符合什么條件

參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇,應(yīng)同時(shí)具備下列條件:

1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);

2、參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn)),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上(含本數(shù)),且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇:符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用,按定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿(mǎn)6個(gè)月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)12個(gè)月的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月以上的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。

受理范圍:女性參保人在生育當(dāng)日后12個(gè)月內(nèi),持相關(guān)材料到其參保所在轄區(qū)或戶(hù)籍所在轄區(qū)的人社分局辦理生育醫(yī)療待遇報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。統(tǒng)一在市屬單位參保而各鎮(zhèn)區(qū)有分支機(jī)構(gòu)的,可在工作地所在轄區(qū)的人社分局辦理。

二、私企女工享受生育保險(xiǎn)嗎

私營(yíng)企業(yè)同樣應(yīng)當(dāng)為女工辦理生育保險(xiǎn),如未辦理,則必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定,并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整,但最高不得超過(guò)工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理,列入企業(yè)管理費(fèi)用。

《辦法》中的“城鎮(zhèn)企業(yè)”并未排除私營(yíng)企業(yè)。另外,各地往往會(huì)根據(jù)《辦法》的規(guī)定制定適用于本地區(qū)的具體辦法,以北京為例,《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》 的適用范圍為“北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的具有北京市常住戶(hù)口的職工及民辦非企業(yè)單位、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系且具有本市戶(hù)口的職工”。從上述規(guī)定可以看出,私營(yíng)企業(yè)也需要繳納生育保險(xiǎn)。

北京勞動(dòng)律師溫馨提示:

生育保險(xiǎn)主要是補(bǔ)償因懷孕和分娩中斷勞動(dòng)的女職工,但是女職工流產(chǎn)后并不必然不享受保險(xiǎn)。事實(shí)上,女職工參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)一年,并且流產(chǎn)時(shí)仍然在參保,可以按照有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。需要注意的是,這里的參保一年是累計(jì)時(shí)間,也就是說(shuō),只要在此之前,累積起來(lái)有一年就可以。
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勞動(dòng)糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進(jìn)行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,勞動(dòng)爭(zhēng)議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說(shuō)明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動(dòng)合同履行地和用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議總裁委員會(huì)申請(qǐng)的,由勞動(dòng)合同履行地一方管轄。
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北京勞動(dòng)律師推薦

覃俊律師
覃俊律師北京市金開(kāi)律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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地址:北京朝陽(yáng)門(mén)北大街8號(hào)富華大廈D座14層

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