物品清單(樣式一)

　　　　　　　　　　　物　品　清　單
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　　起運(yùn)地點(diǎn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 運(yùn)單號(hào)碼：
　　

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　　│　　│　貨物名稱　│包裝│　　│新舊│　　體積　│　重量　│　保險(xiǎn)　│

　　│編號(hào)│　　　　　　│　　│件數(shù)│　　│長(zhǎng)×寬×高│　　　　│　保價(jià)　│

　　│　　│　及規(guī)格　　│形式│　　│程度│?。ɡ迕祝┅Γü铮┅Αr(jià)格　│

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　　│備　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│注　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　托運(yùn)人（簽章）：　　　　　　　　　　　承運(yùn)人（簽章）：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　　日
　　
　　〔說(shuō)明〕
　　凡不屬同品名、同規(guī)格、同包裝的以及搬家貨物，在一張貨物運(yùn)單上不能逐一填寫的，可填交本物品清單。