匯計單(信用卡，樣式二)

　　

　　特約單位名稱、代號　　　　　　　　　　　 日期___________________　 第作

　　　　　　　　　　　　　　　　 簽購單總份數(shù)　　　　　份　　　　一交

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────┐　 聯(lián)費

　　　　　　　　　　　　　　　總計金額(￥)│　　　　　　　　│　 ：收

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────────┘　 銀據(jù)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────┐　 行

　　__________________　　　　　　　　　手續(xù)費％│　　　　　　　　│　 蓋

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────────┘　 章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────┐　 后

　　　　　　　　　　　　　　　凈計金額(￥)│　　　　　　　　│　 退

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────────┘　 特

　　編號　0000000　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　約

　　8．3×13．5公分(白紙黑油墨)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　單

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 位

　　

　　特約單位名稱、代號　　　　　　　　　　　 日期___________________　 第方

　　　　　　　　　　　　　　　　 簽購單總份數(shù)　　　　　份　　　　二憑

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────┐　 聯(lián)證

　　　　　　　　　　　　　　　總計金額(￥)│　　　　　　　　│　 ：附

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────────┘　 特件

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────┐　 約

　　__________________　　　　　　　　　手續(xù)費％│　　　　　　　　│　 單

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────────┘　 位

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────┐　 開

　　　　　　　　　　　　　　　凈計金額(￥)│　　　　　　　　│　 戶

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────────┘　 銀

　　編號　0000000　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　行

　　8．3×13．5公分(粉紅紙黑油墨)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 貸

　　

　　特約單位名稱、代號　　　　　　　　　　　 日期___________________　 第

　　　　　　　　　　　　　　　　 簽購單總份數(shù)　　　　　份　　　　三

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────┐　 聯(lián)

　　　　　　　　　　　　　　　總計金額(￥)│　　　　　　　　│　 ：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────────┘　 發(fā)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────┐　 卡

　　__________________　　　　　　　　　手續(xù)費％│　　　　　　　　│　 機

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────────┘　 構(gòu)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌────────┐　 存

　　　　　　　　　　　　　　　凈計金額(￥)│　　　　　　　　│　 根

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└────────┘

　　編號　0000000

　　8．3×13．5公分(黃紙黑油墨)