水陸聯(lián)運(yùn)貨物承運(yùn)收據(jù)

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　　┃發(fā)站或起運(yùn)港│　　 托運(yùn)人名稱　 │　　　　│　到站或到達(dá)港　│收貨人名稱│　　┃
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　　┃ 貨物名稱 │種類│件數(shù)│　　　 重量　　　 │ 費(fèi)用項(xiàng)目 │鐵路│海運(yùn)│江運(yùn)│河運(yùn)┃
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　　┃　　　　　│　　│　　│實(shí)際重量│計(jì)費(fèi)重量│　　　　　│公里│公里│公里│公里┃
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　　┃　　　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│運(yùn)費(fèi)　　　│　　│　　│　　│　　┃
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　　┃　　　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│裝（卸）費(fèi)│　　│　　│　　│　　┃
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　　┃　　　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│換裝費(fèi)　　│　　│　　│　　│　　┃
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　　┃　　　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│港務(wù)費(fèi)　　│　　│　　│　　│　　┃
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　　┃合計(jì)　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　│　　│　　│　　┃
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　　┃承運(yùn)時(shí)核收　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　│　　│　　│　　┃
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　　┃支票　 號(hào)　　　　　　收款人（蓋章）　　　 │合計(jì)　　　│　　│　　│　　│　　┃
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