機(jī)動車輛投保單(樣式二)

　?。ㄕf明）保險公司制發(fā)的單據(jù)，用于客戶所購車輛投保的車輛險、第三者責(zé)任險、盜搶險和不計(jì)免賠險。
　?。ㄌ顚懽⒁馐马?xiàng)）保單每項(xiàng)內(nèi)容均需當(dāng)事人簽署?！　⊥侗Ｈ耍Q）：____________________京×××××
　　歡迎您到___________保險公司投保。填寫前，請先閱讀《機(jī)動車輛保險條款》、《機(jī)動車輛保險費(fèi)率》，特別是有關(guān)責(zé)任免除和被保險人義務(wù)的部分。然后請?zhí)顚懴铝懈黜?xiàng)。
　　注：保險公司對投保車輛的承保以保險單所載內(nèi)容為準(zhǔn)。　　　　　　　　　　　　　　　 　　車輛險投保單
　　

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　　│　　　　　 車牌號碼：　　　　　　　　 │　　　　　　 廠牌型號：　　　　　　 │

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　　│　　　　　 發(fā)動機(jī)號：　　　　　　　　 │　　　　　　　車架號：　　　　　　　│

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　　│　　行駛區(qū)域：中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）其它　　　　　　　│

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　　│　　使用性質(zhì)：非營業(yè)營業(yè)|座位/噸位：/|行駛證初次登記年月：____年____月　│

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　　│　　保險期限：自____年____月____日零時起至____年____月____日二十四時止　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　 投保險別　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│車輛損失險：保險價值（新車購置價）：　│車上責(zé)任險：（人員）投保座位數(shù)：____│

　　│____元保險金額：____元　　　　　　　　│座每座限額：____元（貨物）賠償限額：│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│____元　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　 第三者責(zé)任險賠償限額：____元　　　 │　　車輛停駛損失險：____元/天×天　 │

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　　│　 全車盜搶險保險金額：____元　　　　 │　　玻璃單獨(dú)破碎險：　　　　　　　│

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　　│　 自然損失險保險金額：____元　　　　 │　　不計(jì)免賠特約險：　　　　　　　│

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　　│　 車載貨物掉落責(zé)任險賠償限額：____元 │　　無過失責(zé)任險賠償限額：____元　　│

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　　│新增加設(shè)備損失險保險金額：____元　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　特別約定：　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　當(dāng)投保車輛超過一輛時，請?zhí)顚懲侗胃奖?，共____頁。投保車輛合計(jì)：____輛　│

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　　│　　本投保人茲聲明上述各項(xiàng)填寫內(nèi)容均屬事實(shí)，同意按本投保單所列內(nèi)容和機(jī)動車輛│

　　│保險條款以及特別約定向貴公司投保機(jī)動車輛保險，并對責(zé)任免除和被保險人義務(wù)條款│

　　│明確無誤。以此投保單作為訂立保險合同的憑據(jù)?！　　　　　　　　　　　　　　　々?
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　投保人簽章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　電話：　　　　 日期：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　郵政編碼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　聯(lián)系地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　以下內(nèi)容由保險公司填寫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　核保情況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 核保人簽字： │

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