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法律常識

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杭州市工傷醫(yī)療費報銷

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一、辦理依據(jù)


1、《工傷保險條例》(國務(wù)院第375號令)。


2、《浙江省人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行<工傷保險條例>有關(guān)事項的通知》(浙政發(fā)[2003]52號)。


3、《杭州市人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行<工傷保險條例>的實施意見》(杭政[2004]6號)。


二、辦理條件


1、用人單位在職工工傷前,已經(jīng)為該職工辦理了工傷保險參保登記手續(xù)、并正常繳納工傷保險費。參保企業(yè)持勞動保障行政部門確認(rèn)的《職工工傷認(rèn)定書》,由市社保局審核受理,領(lǐng)取《杭州市職工工傷保險費用支付申報表》申報工傷保險待遇。


2、杭州市企業(yè)職工工傷保險制度實施前的發(fā)生工傷、現(xiàn)已辦理退休手續(xù)的人員,經(jīng)市勞動保障局確認(rèn),由所在單位向市社保局繳納一次性工傷保險代管費后,可按老工傷管理的有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。


三、辦理憑證


1、用人單位填報《杭州市職工工傷保險費用支付申報表》(一式兩份);


2、工傷治療原始病歷;


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3、費用報銷有效憑證(原件);


4、門診治療的需提供相關(guān)費用明細(xì),有中藥發(fā)票的需提供相關(guān)中藥處方。住院治療的需提供相關(guān)住院費用清單;


5、退休老工傷代管人員憑本人身份證、工傷保險證歷本按老工傷管理有關(guān)規(guī)定到定點醫(yī)療機構(gòu)就診,費用由市社保局與定點醫(yī)院直接結(jié)算。


四、受理部門市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育待遇窗口受理。


五、受理時間法定工作日。


六、辦理結(jié)果每月12日前上報的材料,于當(dāng)月20日后返還《杭州市職工工傷保險費用支付申報表》(回執(zhí))及相關(guān)材料,工傷保險費用支付將通過當(dāng)月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;每月12日以后上報的材料,次月予以處理。


七、注意事項職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定工傷或視同工傷的,其待遇按總額補差的辦法支付,申報工傷待遇支付時應(yīng)附帶相關(guān)責(zé)任認(rèn)定書和賠償調(diào)解書等。


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發(fā)布時間:2010-06-21