住院起付標(biāo)準(zhǔn)又稱起付線，是指統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用額度，也就是通常所說的統(tǒng)籌基金支付的門檻；最高支付限額是指統(tǒng)籌基金支付的上限，即統(tǒng)籌基金支付范圍的封頂線.國務(wù)院《決定》規(guī)定基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)為職工平均工資的10%左右；最高支付限額為職工平均工資的4倍。

　　我市起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同等級醫(yī)院分別確定為：市級及市級以上、區(qū)級、鄉(xiāng)級醫(yī)院，在職職工分別為1000元、750元、400元，退休人員分別為800元、600元、400元。對同一醫(yī)保年度內(nèi)（當(dāng)年4月1日至次年3月31日）二次以上住院的職工予以適當(dāng)照顧，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為首次的50%、第三次（包括三次以上）為200元。根據(jù)保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計(jì)住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用以4萬元為封頂線，超過4萬元封頂線以上費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付。