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發(fā)布時間:2010-06-21
醫(yī)療補貼型保險,即因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少時,由保險公司提供補償?shù)氖杖氡U媳kU。被保險人因意外傷害、疾病需要住院接受治療時,保險公司會按照約定的標準補償收入損失或提供住院津貼。
醫(yī)療報銷型保險,即以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費用為給付條件,按約定的比例給付保險金的醫(yī)療保險。最常見的是住院醫(yī)療費用和手術費用報銷型保險,也有一些門急診費用報銷保險。
賬戶型終身醫(yī)療險是近兩年興起的,投保后需要在一定時間內(nèi)(如10年、20年)每年繳納固定的保費,相當于為自己開了一個終身醫(yī)療基金賬戶。日后只要因生病或意外住院治療,即可從這一賬戶中得到醫(yī)療津貼,直至終身。
重大疾病保險,即以疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。只要被保險人確認患了保險條款中列出的某種疾病,無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費用,也不管發(fā)生多少費用,都可獲得保險公司約定額度的補償。
如何投保
由于通過個人醫(yī)保賬戶和社保統(tǒng)籌部分,每年大約有70%的醫(yī)療費用都可以由社保報銷,這部分消費者投保時可優(yōu)先考慮醫(yī)療補貼型保險,借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。
其次是醫(yī)療報銷型保險中的意外醫(yī)療保險,一般是附加在意外傷害保險之后。意外醫(yī)療保險費率較低,且能夠報銷意外門急診的醫(yī)療費用。
接下來可考慮賬戶型終身醫(yī)療險,這種保險費率相對較高。但由于是終身保障,亦可視作退休后養(yǎng)老理財儲備。
在預算比較充裕的基礎之上,可再考慮重大疾病保險。由于目前我國重大疾病險的相關條款尚存爭議,因此不妨購買每年續(xù)保、消費型的大病險。對于長期、返還型的大病險,可暫持觀望態(tài)度。
對于無社保者而言,考慮的優(yōu)先順序應該有所變化。首先是醫(yī)療報銷型保險,包括意外和疾病的醫(yī)療費用報銷型險種,可支付掉大多數(shù)一般意外或疾病的住院和手術費用;其次是重大疾病保險,對發(fā)生重大、災難性的疾病起到保障作用;接下來則是醫(yī)療補貼型保險和賬戶型終身醫(yī)療險。
如何理賠
目前,市面上的商業(yè)醫(yī)療保險有費用型和補貼型兩種。
費用型保險的主要特點是保戶在社保報銷后,保險公司只能按照保險補償原則,補足保戶所有花銷的差額。如李先生投保1萬元的費用型醫(yī)療險,住院花了9000多元,按條款,他本應得到保險公司約7000元賠付。但由于社保報銷了5000多元,保險公司最終只能賠付不足4000元。保險專家提醒市民,未參加社?;蛏绫乐夭蛔愕氖忻癫胚m合購買費用型保險。值得注意的是,費用型醫(yī)療保險產(chǎn)品除了有一定支付比例的限制(如有的保險公司會賠付其中85%的費用)外,對床位費、藥費等各個小項目,都有一個最高的限額,每次只有在限額以內(nèi)才可以賠付。

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