荊門市醫(yī)療保險、工傷保險業(yè)務流程

*IC卡掛失、補辦程序：持單位證明、身份證到醫(yī)保局掛失→ 登記→ 一周后持登記照1張補辦新卡

*補充醫(yī)療保險待遇支付程序：提供有效醫(yī)療費用發(fā)票→單位法人簽字→醫(yī)保局審核報銷

*單位或個人資料變更程序：持相關證明到社會保險基金結算中心醫(yī)保窗口領表→ 填表→ 變更登記

*工傷、生育保險參保程序：單位經辦人到社會保險基金結算中心醫(yī)保窗口領表→ 填表→ 資料錄入微機→ 簽定繳費協(xié)議書→ 核定繳費

*工傷保險待遇支付程序：到勞動保障局進行工傷鑒定→憑工傷鑒定書到醫(yī)保局核定待遇→下月下旬憑收據領取費用

*公務員醫(yī)療補助報銷程序：提供有效住院醫(yī)療費發(fā)票、出院小結、費用明細清單及診斷證明到醫(yī)保局審核→財政局每月集中審核撥款→下月下旬憑本人身份證到醫(yī)保局領取報銷費用。

*基本醫(yī)療保險參保程序：到社會保險基金結算中心醫(yī)保窗口領表→ 填表→ 資料錄入微機→ 簽定繳費協(xié)議書→ 核定繳費→ 醫(yī)保局辦理醫(yī)療保險證卡。注：單位參保需提供職工花名冊、上年度職工工資表、退休人員退休審批表原件和復印件；個人參保需提供戶口本、身份證、養(yǎng)老保險手冊原件和復印件，一寸登記照2張。

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*繳費程序：到社會保險基金結算中心核定→地稅局繳費→到醫(yī)保局繳納大額醫(yī)療費用補助

*慢性病門診程序：每年2月提供既往病史、出院小結及近期病情資料 → 到醫(yī)保局填報慢性病門診申報表 → 簽訂協(xié)議 →選定點醫(yī)院或藥店購藥治療。

*普通門診程序：出示醫(yī)保證、卡 → 醫(yī)生診斷后開處方 → 劃價 → 刷卡→ 取藥或檢查

*生育保險待遇支付程序：提供結婚證、準生證、出生證原件及復印件到醫(yī)保局核定待遇→下月下旬憑收據領取費用

*特檢特治審批程序：提供定點醫(yī)院醫(yī)生開具的特檢特治申請表→醫(yī)保局審批→檢查、醫(yī)療

*外診醫(yī)療費報銷程序：在外地住院前通知醫(yī)保局備案（急診三天內）→醫(yī)療終結后憑發(fā)票、醫(yī)療費用清單、出院小結、醫(yī)保證卡到醫(yī)保局審核報銷。

*住院程序：出示醫(yī)保證、卡 →門診醫(yī)生診斷后符合住院條件的填寫入院通知單→ 持醫(yī)保證、卡到住院收費處進行住院登記 → 住院治療 → 醫(yī)療終結后與定點醫(yī)院結清自費、自付部分的費用 → 出院

*轉診程序：憑病歷領取轉診申請表 →定點醫(yī)院（市一醫(yī)、二醫(yī)、石化醫(yī)院）會診醫(yī)生提出轉診意見 → 轉診醫(yī)院審簽 → 醫(yī)保局審核 → 轉診治療 → 治療終結后按規(guī)定報銷

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