一、什么是保險理賠？

保險理賠，是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現(xiàn)而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。

保險理賠的方式有兩種：賠償損失和給付保險金。

賠償與財產(chǎn)保險對應(yīng)，指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況，在保險額的基礎(chǔ)上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質(zhì)的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產(chǎn)的價值相當，而永遠不會多于其價值。

人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金，即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

二、保險理賠的程序有哪些？

（一）立案查勘。保險人在接到出險通知后，應(yīng)當立即派人進行現(xiàn)場查勘，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。

（二）審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產(chǎn)，索賠人是否有權(quán)主張賠付，事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。

（三）核定保險責(zé)任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后，應(yīng)當及時作出是否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

（四）履行賠付義務(wù)。保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應(yīng)當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后，保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的，就構(gòu)成一種違約行為，按照規(guī)定應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，除支付保險金外，應(yīng)當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失，要注意這里的賠償損失，是指保險人應(yīng)當支付的保險金的利息損失。

以上就是關(guān)于“什么是保險理賠、保險理賠的方式以及保險理賠的程序”所做的解答。在現(xiàn)實生活中，很多人都覺得保險是投保容易理賠難，實踐中由于保險合同具有格式合同的性質(zhì)，合同條款過于專業(yè)不能被普通百姓完全理解，加上保險業(yè)務(wù)員存在各種各樣欺騙和誤導(dǎo)，造成保險理賠糾紛居高不下。在這里建議您，如果出現(xiàn)保險理賠糾紛，最好委托專業(yè)的律師為您解決，依法維護自己的合法權(quán)益。