一、醫(yī)療糾紛訴訟中如何舉證

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”，即舉證責(zé)任倒置。對此，應(yīng)作以下幾個方面的理解。

1)、患者(原告)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任?；颊?原告)應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者(原告)不能對上述問題提供證據(jù)予以證明，其請求權(quán)是不能得到人民法院支持的。上述問題，患者(原告)用門診或者住院病歷、檢查診療報告單、診斷結(jié)論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者在第一時間及時向醫(yī)方要求復(fù)印病歷、保存第一手資料尤為重要。

2)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫(yī)療行為不存在過錯。這種證明不能是只有言語的抗辯，必須拿出確鑿的證據(jù)證明。

3)、如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)拿不出具有合理說服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯，人民法院就會依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)的醫(yī)療行為存在過錯，并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。所以，一般情況下，通過申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來獲得證明，便是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為有利的選擇;而作為患者(原告)一方的代理律師，一般都不會主動申請進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

二、醫(yī)療糾紛的訴訟時效應(yīng)如何把握

醫(yī)療糾紛案件，實質(zhì)上是因醫(yī)療過失致人損害的侵權(quán)行為引發(fā)的民事賠償糾紛。適用的是《民法通則》關(guān)于人身損害的訴訟時效規(guī)定，其訴訟時效期間為一年。但問題是包括法律職業(yè)在內(nèi)的一些人，對人身損害訴訟時效的理解往往有一個很大的失誤。他們只機(jī)械的理解“從受傷害之日起算”，或者“從傷勢確診之日起算”的規(guī)定，但在醫(yī)療糾紛訴訟中，由于醫(yī)療行為的特殊性，一些患者根本就不知道自己是什么時間受到的傷害，或者根本就不知道自己已經(jīng)受到了傷害，以為病就是那樣。

《民法通則》第137條規(guī)定：“訴訟時效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時起計算?！贬t(yī)療是一個十分復(fù)雜的特殊行為，究竟是什么時間受到的侵害，以及是不是受到侵害，并不是一般人都能夠知道或應(yīng)當(dāng)知道的，所以一定要仔細(xì)把握。另外，知道或應(yīng)當(dāng)知道還包括以下兩個方面的內(nèi)容：

一是知道自己被侵害了，二是還要知道自己是被誰侵害了。不知道侵害人，怎么起訴?起訴誰?這是個簡單的常理問題。所以，訴訟時效期間還應(yīng)當(dāng)包括自查清侵害人之日起計算。例如，艾滋病潛伏期長達(dá)十年，十年后知道自己肯定是被侵害了，但也很難查清是被誰侵害了。因為每一次的進(jìn)醫(yī)院，每一次注射打針、抽血化驗，甚至拔牙，都有可能被不潔醫(yī)療器械所感染?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于貫徹執(zhí)行民法通則若干問題的意見(試行)》第168條規(guī)定：“人身損害的訴訟時效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起算;傷害當(dāng)時未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算?！边@里的“從傷勢確診之日起算”，不能只僅僅理解為傷情的確診，還應(yīng)理解為“并能證明是由侵害引起的”，即還應(yīng)包括侵害人的確定。但是也應(yīng)注意，從權(quán)利被侵害之日起超過二十年的，人民法院不予保護(hù)。