一、關于醫(yī)療事故損害賠償責任問題

我們知道，患者到醫(yī)院就醫(yī)，從合同的角度上說，醫(yī)患雙方構成了醫(yī)療服務合同關系(理論上多支持該觀點)，只是該合同是特殊合同，醫(yī)生將做什么并未具體化、特定化，而只是將醫(yī)療機構的責任(即醫(yī)療機構的合同義務)建立在法律對醫(yī)生所要求的技能掌握及注意義務上。

若醫(yī)療機構違反合同義務，就要承擔違約責任。而根據我國合同法的規(guī)定，違約的歸責原則適用無過錯責任原則，只要有違約行為的存在，而不以違約人的過錯為構成要件。由此可見，醫(yī)療事故損害責任是違約責任與侵權責任的競合，審理中對醫(yī)療機構的損賠責任是適用過錯責任原則還是無過錯責任原則，取決于受害人――患者提起民事訴訟時，是選擇侵權之訴，還是違約之訴。前者適用過錯責任原則，后者則適用無過錯責任原則。在審判實踐中，受害人更傾向于選擇侵權之訴提起訴訟，而選擇違約之訴主張醫(yī)療機構承擔違約責任的案例較少，除非是侵權之訴超過了一年的訴訟時效，當事人轉而選擇具有二年時效的違約之訴。

醫(yī)療事故經有關部門(首先是法學會)鑒定確定構成醫(yī)療事故后，其損害賠償一般以過錯責任為歸現(xiàn)原則，即毫無疑問由醫(yī)療機構承擔對患者的賠償責任，這在這國民法通則和《條例》中都有規(guī)定。醫(yī)患雙方不管是選擇自行協(xié)商解決，還是向衛(wèi)生行政部門申請調解，亦或直接向法院提起民事訴訟，一般情況下均適用過錯責任原則。

二、醫(yī)療機構的賠償有一定的限度

是否所有的醫(yī)療糾紛均以過錯責任原則處理，是否所有的醫(yī)療事故損賠案件醫(yī)療機構均承擔全部賠償責任?

（一）醫(yī)療損害責任是違約責任與侵權責任的競合，醫(yī)療機構除適用過錯責任原則外，還可適用無過錯責任原則；

（二）醫(yī)療機構也不是完完全全地在所有事故賠償中都承擔賠償責任。

盡管醫(yī)療事故損賠案是以醫(yī)療機構的過錯或違約進行賠償，但醫(yī)療機構的賠償有一定的限度。

《條例》四十九條規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償，應當考慮下例因素，確定具體賠償數額：(一)醫(yī)療事故等級；(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系?！边@就要求醫(yī)療鑒定結論中，必須包括以上三項的內容，特別是醫(yī)療過失行為的責任程度及醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病的關系二項，法官由此判定醫(yī)患兩方的賠償責任分擔。若鑒定結論中無此幾方面的內容，則醫(yī)療機構根據舉證責任倒置可申請補充鑒定，否則醫(yī)療機構將以舉證不能承擔全部賠償責任。

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