一、什么是醫(yī)療損害賠償？

醫(yī)療侵權(quán)損害賠償是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在履行合同過(guò)程中，未盡到一個(gè)勤勉謹(jǐn)慎的同業(yè)者應(yīng)盡的注意義務(wù)，以致發(fā)生了患者非醫(yī)療必需的損害后果，未能達(dá)到合同約定（明示或習(xí)慣性的）目標(biāo)，它在違約的同時(shí)也侵犯了患者的生命健康權(quán)，歸結(jié)為一種侵權(quán)行為。

根據(jù)我國(guó)《合同法》第122條的規(guī)定，因一方當(dāng)事人的違約行為，侵害了對(duì)方的人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的，受損害的一方有權(quán)選擇，要求對(duì)方承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療侵權(quán)的受害人考慮到自己訴訟的實(shí)際情況，大半請(qǐng)求依據(jù)侵權(quán)行為責(zé)任處理。

二、醫(yī)療損害賠償怎么構(gòu)成？

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為

診療行為是醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任產(chǎn)生的前提，我國(guó)學(xué)者將診療行為定義為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員借助其醫(yī)學(xué)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、儀器設(shè)備及藥物等手段，為患者提供的緊急救治、檢查、診斷、治療、護(hù)理、保健、醫(yī)療美容以及為此服務(wù)的后勤和管理等維護(hù)患者生命健康所必需的活動(dòng)的總和。

2、患者的損害

現(xiàn)代侵權(quán)法要求侵權(quán)行為成立的前提條件是發(fā)生現(xiàn)實(shí)的損害，侵權(quán)行為損害賠償請(qǐng)求權(quán)以實(shí)際損害作為成立要件，只有有損害才可能賠償。診療行為造成患者的損害主要是指因侵害患者的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)而造成的財(cái)產(chǎn)損害以及精神損害。

在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，有時(shí)患者僅出現(xiàn)一些癥狀，而無(wú)相應(yīng)的體征檢出，輔助檢查也無(wú)陽(yáng)性改變，這種情況在多數(shù)案件中都被認(rèn)為無(wú)損害后果，僅在少數(shù)精神損害案件中可成為損害后果。

3、診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系

因果關(guān)系是指加害行為與損害之間的引起與被引起關(guān)系?！睹穹ㄍ▌t》和《侵權(quán)責(zé)任法》雖然沒(méi)有對(duì)因果關(guān)系作出直接規(guī)定，但在司法實(shí)踐中因果關(guān)系的重要性一直沒(méi)有動(dòng)搖。因果關(guān)系說(shuō)的基本含義是：加害人必須對(duì)以他的不法行為為條件的損害負(fù)賠償責(zé)任，但是對(duì)超出這一范圍的損害后果不負(fù)民事責(zé)任。其原因必須是損害后果發(fā)生的必要條件，并且具有極大增加損害后果發(fā)生的可能性即“客觀可能性”。如果診療行為與患者的損害后果之間沒(méi)有達(dá)到這種客觀可能性，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)

過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則是侵權(quán)責(zé)任法的主要?dú)w責(zé)原則，多數(shù)侵權(quán)行為之構(gòu)成仍然以加害人的過(guò)錯(cuò)為要件，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任也不例外。過(guò)錯(cuò)是指加害人的一種可歸責(zé)的心理狀態(tài)，表現(xiàn)為故意和過(guò)失兩種形式。在醫(yī)療侵權(quán)中，主要是指過(guò)失。故意只在極端的情況下出現(xiàn)，如某醫(yī)生在為其前女友做闌尾切除術(shù)，因有前嫌，在實(shí)施闌尾切除術(shù)的同時(shí)，將患者的子宮切除。當(dāng)然，該醫(yī)生構(gòu)成故意傷害罪受到法律的懲處，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需承擔(dān)侵權(quán)的民事責(zé)任。過(guò)失包括疏忽大意的過(guò)失和過(guò)于自信的過(guò)失兩種。

例如，手術(shù)前沒(méi)有給患者查血糖，導(dǎo)致糖尿病患者術(shù)后刀口不愈合，便是疏忽大意造成的過(guò)失。再如，外科醫(yī)生在對(duì)組織結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不清楚的情況下，不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，自信能解決而誤傷了患者的神經(jīng)、血管，就是過(guò)于自信的過(guò)失。醫(yī)務(wù)人員是否存在過(guò)錯(cuò)，判斷的標(biāo)準(zhǔn)是其是否達(dá)到了應(yīng)當(dāng)達(dá)到的注意程度。如果他達(dá)到了應(yīng)當(dāng)達(dá)到的注意程度就沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，反之就有過(guò)錯(cuò)。應(yīng)當(dāng)達(dá)到的注意程度或者是法律法規(guī)、操作規(guī)范等所明確要求的，或者是作為一個(gè)誠(chéng)信善意之人的行為所要求的。

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