邵穎芳律師解答：

你好！先回答第一個(gè)問題：醫(yī)療糾紛是否一定要鑒定我國法律并沒有規(guī)定醫(yī)療糾紛訴訟一定要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療事故鑒定并非醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序。

一般來說，患者只要有證據(jù)證明接受過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害，就可以直接向人民法院起訴要求損害賠償，人民法院就應(yīng)當(dāng)立案受理。

醫(yī)療糾紛訴訟案件可以分為兩類，一類是醫(yī)療事故損害賠償糾紛，另一類是醫(yī)療人身損害賠償糾紛，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴。

雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關(guān)，但前者是以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提，而后者則是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其它醫(yī)療過失行為。

醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾紛，無論是法律適用、鑒定類別、賠償項(xiàng)目，還是計(jì)算方法和賠償數(shù)額上，都有很大的不同。

一般的說，以醫(yī)療人身損害賠償糾紛為案由向法院起訴，無論是從訴訟策略，還是從利益權(quán)衡上講，都對(duì)患者更為有利。

其次，我回答你的第二個(gè)問題：患者該如何選擇醫(yī)療鑒定在醫(yī)療訴訟中，由于爭議的要點(diǎn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療活動(dòng)是否存在醫(yī)療過錯(cuò)，和患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系，以及醫(yī)院的過錯(cuò)程度。

而作為不具有醫(yī)療知識(shí)的法官，是沒有甄別能力的。

往往需要通過專業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療鑒定。對(duì)于醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)，有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)的司法鑒定兩種。

患方該如何選擇呢？一般來說，由于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織、全部由臨床專家（涉及死因判斷的可有法醫(yī)參加）組成，通常情況下，專家出于行業(yè)保護(hù)的天然立場，多會(huì)偏向醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方；

而醫(yī)療過錯(cuò)的司法鑒定是由社會(huì)中介性質(zhì)的司法鑒定所來進(jìn)行開展的，一般情況下，可能會(huì)有利于患者。

但是由于司法鑒定具有一次終局性，啟動(dòng)再次鑒定的可能性較小。

一旦鑒定結(jié)論不利，難以有救濟(jì)途徑。

而且客觀來說，司法鑒定較之醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定水準(zhǔn)會(huì)低些，難以接近、查清診療行為的事實(shí)真相。

所以不可隨意下結(jié)論，到底選擇那種鑒定有利。

需要由專業(yè)的有醫(yī)療知識(shí)的律師綜合各種因素，謹(jǐn)慎建議和引導(dǎo)。

特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療鑒定是醫(yī)療訴訟的核心，請(qǐng)當(dāng)事人一定注意委托專業(yè)的律師參與，從鑒定的材料、程序、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)點(diǎn)以及依據(jù)、結(jié)論的可采性等各方面給予幫助，否則患方面對(duì)有專家團(tuán)隊(duì)、財(cái)力強(qiáng)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是很難有勝訴的把握。