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基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的方式有哪些,基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

咨詢時(shí)間:2013-08-28
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咨詢內(nèi)容:

你好!我是一個(gè)上班族,最近因?yàn)樯?,頻繁出入醫(yī)院,大把鈔票用來看病。我參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的。我想咨詢一下:基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的方式有哪些,基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?謝謝大家!

邵穎芳律師解答:

你好。首先,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式有兩種:一是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

參保人員在已經(jīng)實(shí)行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用,其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

二是全額墊付的報(bào)銷。參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,出院后,憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單,到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記,歸集報(bào)銷資料,統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢,并按規(guī)定支付報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。

其次,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序如下:參?;颊叱鲈汉?,需在每月1日前將下列材料交到社區(qū),進(jìn)行相關(guān)登記:1、病歷首頁復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章);

2、出院小結(jié);

3、住院費(fèi)用收據(jù);

4、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單);

5、醫(yī)?,F(xiàn)金交款單復(fù)印件;

6、出院證;

7、身份證復(fù)印件每月5日前,各社區(qū)將相關(guān)材料及表冊(cè)上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦。

每月5日-10日,區(qū)醫(yī)保辦審核相關(guān)票據(jù),核算報(bào)銷金額。

每月12日-15日,上報(bào)市醫(yī)保中心審批。

次月上旬,支付報(bào)銷費(fèi)用。參?;颊咝璩直救松矸葑C到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。

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