邵穎芳律師解答：

你好！我來一一回答你的問題。首先，關(guān)于醫(yī)療糾紛索賠的問題：1、先明確責(zé)任。

如果醫(yī)院方已經(jīng)承認(rèn)自己有過錯(cuò)或者有責(zé)任，可以談賠償?shù)南嚓P(guān)事宜。

2、如果院方不承認(rèn)自己有責(zé)任要進(jìn)行醫(yī)療糾紛的鑒定或醫(yī)療過錯(cuò)的司法鑒定。

3、鑒定如果證明院方有責(zé)任，雙方可以洽談如何賠償，達(dá)不成協(xié)議可以起訴到法院。

其次，關(guān)于認(rèn)定醫(yī)療事故責(zé)任的問題：1、行為的違法性。

這是首要的也是較為重要的條件。違法行為，可以是作為的違法行為，也可以是不作為的違法行為。

醫(yī)療事故中，指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等違法或違規(guī)行為。

2、有損害事實(shí)存在。如果行為人雖然實(shí)施了違法行為，但并無損害事實(shí)即不構(gòu)成民事責(zé)任，更不發(fā)生損害賠償問題。

在醫(yī)療行為中，損害事實(shí)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律法規(guī)，在診療護(hù)理工作中，對公民的人身權(quán)利造成侵害的結(jié)果，侵害公民人身權(quán)利以外和其他法律所保護(hù)的合法權(quán)利和利益，則應(yīng)由其他相關(guān)法律調(diào)整和補(bǔ)救，不構(gòu)成醫(yī)療事故損害。

因?yàn)?，該損害直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的功能障礙等后果。

對患者的健康權(quán)、身體權(quán)受到侵害，必須會導(dǎo)致其肉體的痛苦和心靈的創(chuàng)傷，而患者的死亡或嚴(yán)重殘疾也將使其親屬遭受精神上的痛苦，所以，醫(yī)療損害既包括患者身體利益的損失，也包括財(cái)產(chǎn)的損失（醫(yī)療費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等），還包括精神的損失。

3、違法行為與損害事實(shí)之間存在因果關(guān)系。

依照民事侵權(quán)法理論，行為與后果有聯(lián)系，才應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

而醫(yī)療事故中的因果關(guān)系是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為與醫(yī)療損害之間存在引起與被引起的關(guān)系，即醫(yī)療違法行為是醫(yī)療損害發(fā)生的原因，而醫(yī)療損害則是醫(yī)療違法行為所產(chǎn)生的后果。

事實(shí)因果關(guān)系確定醫(yī)療過失行為是否屬于造成醫(yī)療損害結(jié)果事實(shí)上的原因，法律因果關(guān)系確定構(gòu)成事實(shí)上原因的醫(yī)療過失違法行為是否成為應(yīng)對該損害后果負(fù)責(zé)的原因大小，不難看出，前者確定責(zé)任的成立，后者確定責(zé)任的范圍。

4、行為人主觀上存在過錯(cuò)。在醫(yī)療事故中，構(gòu)成醫(yī)療事故民事責(zé)任的主觀過錯(cuò)，僅指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其醫(yī)務(wù)人員主觀上是否有過失，也就是說，只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害后果，因疏忽大意沒有預(yù)見或者雖然已經(jīng)預(yù)見到，但輕信能避免這一心理狀態(tài)下，實(shí)施了違反法律法規(guī)的醫(yī)療行為，結(jié)果導(dǎo)致對患者的損害事實(shí)發(fā)生，才構(gòu)成醫(yī)療事故并應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。