邵穎芳律師解答：

您好！首先回答您的第一個(gè)問題，請(qǐng)求醫(yī)療糾紛賠償?shù)臈l件是什么。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員在主觀上必須有過失 從民法理論上，過失包括疏忽大意和過于自信。

行為人對(duì)自己行為的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)預(yù)見或者能夠預(yù)見而沒有預(yù)見，為疏忽大意；

行為人對(duì)自己行為的結(jié)果雖然預(yù)見了卻輕信可以避免，為過于自信。

疏忽大意和過于自信，都是過失，就是行為人對(duì)應(yīng)負(fù)的注意義務(wù)的違反。

因此民法上的過失，是指行為人對(duì)受害人應(yīng)負(fù)注意義務(wù)的疏忽大意和過于自信。

在這里，過失就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者應(yīng)負(fù)注意義務(wù)的疏忽大意或過于自信。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員有違法違規(guī)行為 所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。

在這里，法律泛指憲法、法律、法規(guī)和其他規(guī)范性的法律文件；

診療規(guī)范、常規(guī)不僅包括法律法規(guī)以及規(guī)章中規(guī)定的規(guī)范，也包括醫(yī)療單位內(nèi)部制定的具體操作規(guī)程。

如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為沒有違反法律、規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術(shù)要求等，即使造成了事實(shí)上的損害結(jié)果，也無需承擔(dān)醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任。

（三）必須有人身損害的事實(shí)發(fā)生，且該人身損害應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》確定的損害程度。

這里所說的損害事實(shí)，是指因醫(yī)方違反其注意義務(wù)的行為給患者造成人身損害后果。

根據(jù)《條例》規(guī)定，并不是診療過程中造成的所有人身損害后果都屬于損害事實(shí)，而是必須符合以下?lián)p害后果的才屬于醫(yī)療事故的損害后果包括：1、造成患者死亡、重度殘疾的；

2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。

同時(shí)第4條將其他損害后果限定在“明顯”的程度上，也就是說，除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害，必須達(dá)到明顯程度才構(gòu)成醫(yī)療事故，若損害不明顯則不構(gòu)成醫(yī)療事故。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關(guān)系。

因果關(guān)系原本是一個(gè)哲學(xué)概念。引起某一現(xiàn)象的現(xiàn)象，稱之為原因，而被某種現(xiàn)象所引起的現(xiàn)象，稱之為結(jié)果。

客觀現(xiàn)象之間這種引起和被引起的關(guān)系，就是事物的因果關(guān)系。

侵權(quán)法中的因果關(guān)系，是指違法行為作為原因，損害事實(shí)作為結(jié)果，在它們之間存在的前者引起后者，后者被前者所引起的客觀聯(lián)系。

在這里所說的因果關(guān)系是指法律上的因果關(guān)系，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)過失行為與患者人身損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。

也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)行為是導(dǎo)致患者人身損害后果發(fā)生的原因。

這種因果關(guān)系之所以成為確定法律責(zé)任的必要條件之一，是因?yàn)檫^失行為并不一定會(huì)引起人身損害后果的發(fā)生，同時(shí)人身損害在很多時(shí)候也不是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其醫(yī)務(wù)人員的過失行為一種原因引起，既有一因一果，也有多因一果的情況，因此因果關(guān)系的正確判斷，對(duì)正確確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任是十分重要的。

其次，回答您的第二個(gè)問題，處理醫(yī)療糾紛的途徑有哪些。

按現(xiàn)行的法律、法規(guī)的規(guī)定，出現(xiàn)了醫(yī)療損害的行為，作為患者和醫(yī)院都有三條路可以選擇，這就是協(xié)商調(diào)解、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和訴訟。

協(xié)商調(diào)解就是醫(yī)患雙方對(duì)可能已經(jīng)發(fā)生的損害事實(shí)進(jìn)行商議，并在有關(guān)中間機(jī)構(gòu)的主持下根據(jù)損害事實(shí)和有關(guān)的規(guī)定對(duì)賠償金額和其他事宜達(dá)成一致。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定主要是在醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的主持下，由相關(guān)的專家對(duì)醫(yī)療損害的事實(shí)作出鑒定，明確具體責(zé)任并對(duì)賠償?shù)茸鞒鼋Y(jié)論。

訴訟就是針對(duì)發(fā)生的醫(yī)療損害情況，由患者到人民法院提出自己的訴訟請(qǐng)求，主張由醫(yī)療單位承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

這三種方法各有利弊，由于醫(yī)療損害賠償是一種專業(yè)性很強(qiáng)的工作，涉及醫(yī)學(xué)、法學(xué)的很多專業(yè)，調(diào)解協(xié)商簡(jiǎn)便易行，但往往賠償金額偏低。

作為患者來說，一輩子可能就遇見這一件事，根本談不上什么經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)方卻是“身經(jīng)百戰(zhàn)”、經(jīng)驗(yàn)多多，幾個(gè)回合下來，作為患者滿心歡喜地簽了協(xié)議書，后來卻發(fā)現(xiàn)賠償額度太小，想去再提起訴訟，但現(xiàn)行的司法解釋又規(guī)定這種調(diào)解協(xié)議是具有一定法律效力的，法院基本是認(rèn)可的。

因此，作為患者在簽訂協(xié)議之前最好找專業(yè)人士咨詢一下。

而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定雖然專業(yè)性較強(qiáng)，但如果醫(yī)療糾紛經(jīng)醫(yī)療技術(shù)鑒定認(rèn)為不是醫(yī)療事故，作為患者要提起訴訟，醫(yī)院就一定會(huì)把鑒定結(jié)論作為證據(jù)出示，這對(duì)患者是很不利的，所以說在申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)也要慎重。

對(duì)于訴訟來說，由于涉醫(yī)糾紛庭審過程比較復(fù)雜，專業(yè)性極強(qiáng)，患者最好能聘請(qǐng)一個(gè)懂醫(yī)又懂法的律師出庭，才能最大限度地維護(hù)自己的合法權(quán)益。

另外，提醒大家一點(diǎn)，涉醫(yī)訴訟的問題周期通常較長(zhǎng)，要作好打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。

如果還有其他疑問可當(dāng)面或致電咨詢。