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醫(yī)保報銷的比例是多少,住院醫(yī)保費(fèi)用如何報銷?

咨詢時間:2013-08-28
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咨詢內(nèi)容:

律師,您好!我的一個伯父因腎結(jié)石住院,他有交醫(yī)療保險。所以我想請問醫(yī)保報銷的比例是多少,住院醫(yī)保費(fèi)用如何報銷。

邵穎芳律師解答:

您好,首先回答您的第一個問題,醫(yī)保報銷的比例是多少。

報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;

二級醫(yī)院報銷40%;

三級醫(yī)院報銷30%。

其次,回答您的第二個問題,住院醫(yī)保費(fèi)用如何報銷。

醫(yī)保住院報銷流程:1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險ic卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

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大部分醫(yī)療糾紛的處理都經(jīng)歷了協(xié)商這一程序,這也是最經(jīng)濟(jì)、便捷的途徑,然而,協(xié)商不一定能達(dá)成共識,甚至可能久拖不決。對此,患者方須特別注意,因?yàn)樯暾堈{(diào)解和提起醫(yī)療糾紛訴訟的時效均只有1年。如果協(xié)商遲遲不能達(dá)成一致,患者應(yīng)及時申請調(diào)解或者提起訴訟,以防超過處理時效。
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