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醫(yī)保報銷的范圍包括哪些,住院醫(yī)保費用如何報銷?

咨詢時間:2013-08-28
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咨詢內容:

律師,您好!我的一個親戚住院想用醫(yī)療保險報銷一部分醫(yī)療費,所以我想請問醫(yī)保報銷的范圍包括哪些,住院醫(yī)保費用如何報銷呢?謝謝!

邵穎芳律師解答:

您好,首先回答您的第一個問題,醫(yī)保住院報銷范圍包括哪些。

1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;

手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

其次,回答您的第二個問題,住院醫(yī)保費用如何報銷。

醫(yī)保住院報銷流程:1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險ic卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔。

3、參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫(yī)療機構(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。

4、在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。

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大部分醫(yī)療糾紛的處理都經歷了協(xié)商這一程序,這也是最經濟、便捷的途徑,然而,協(xié)商不一定能達成共識,甚至可能久拖不決。對此,患者方須特別注意,因為申請調解和提起醫(yī)療糾紛訴訟的時效均只有1年。如果協(xié)商遲遲不能達成一致,患者應及時申請調解或者提起訴訟,以防超過處理時效。
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