一、如何認(rèn)定醫(yī)療事故罪

我國(guó)新修訂的《中華人民共和國(guó)刑法》第335條新增設(shè)了一個(gè)新的罪名——醫(yī)療事故罪；隨后頒布的新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條中規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；…”；針對(duì)這一新罪名我認(rèn)為有必要對(duì)該罪的認(rèn)定、處罰及犯罪構(gòu)成中的某些方面作一番討論。

醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡，或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的行為。

從犯罪構(gòu)成上分析該罪：

首先，本罪侵犯的客體是國(guó)家正常的醫(yī)療秩序和就診人員的生命和健康權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在我國(guó)被視為白衣天使，負(fù)有救死扶傷的神圣使命，國(guó)家對(duì)從醫(yī)的主體、職業(yè)活動(dòng)都制定了許多法律、法規(guī)以確保醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)和工作水平，以保證廣大就診人員的身體健康和生命安全；如果他們?cè)诠ぷ髦袊?yán)重不負(fù)責(zé)任，輕則可能造成就診人員傷病不能及時(shí)救治，重則可能嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康甚至致人死亡，并嚴(yán)重破壞國(guó)家正常的醫(yī)療工作秩序。而那些到醫(yī)療單位接受治療、體檢的就診人員則是本罪直接的侵害對(duì)象。

其次，本罪的客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，致使就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害其身體健康的行為。即在對(duì)就診人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理或者體檢過(guò)程中，粗心大意，玩忽職守，不履行或不正確、不及時(shí)履行醫(yī)療護(hù)理職責(zé)，因而造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害其身體健康。

其行為方式既可以是作為，如醫(yī)療人員錯(cuò)誤的診斷病情、開錯(cuò)處方、藥師配錯(cuò)藥等；也可以是不作為，如醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人不及時(shí)搶救或工作中擅離職守，致使病人得不到及時(shí)救治等。并且本罪要求只有以上嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為造成就診人員死亡或身體嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，才能構(gòu)成本罪。

《刑法》中沒有對(duì)本罪中何謂“嚴(yán)重?fù)p害就診人的身體健康”提供判斷的標(biāo)準(zhǔn)，而目前也沒有明確的司法解釋，在實(shí)際的司法活動(dòng)中存在著只要是屬于醫(yī)療事故就構(gòu)成本罪的錯(cuò)誤做法，我們認(rèn)為這種觀點(diǎn)是不正確的，因?yàn)獒t(yī)療事故認(rèn)定的性質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)與本罪的認(rèn)定都不同，并且醫(yī)療損害結(jié)果出現(xiàn)的因素也是多方面的，所以不宜簡(jiǎn)單直接采用醫(yī)療事故鑒定結(jié)論；而應(yīng)當(dāng)以《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》為參照依據(jù)，制定較為詳細(xì)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)更為合適，并且因?yàn)椤度梭w重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》已經(jīng)運(yùn)作使用多年，其在司法實(shí)踐活動(dòng)中的科學(xué)性和權(quán)威性都已得到檢驗(yàn)，而以他為藍(lán)本制定的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更易被人們掌握和使用。

第三，本罪的主體同醫(yī)療事故的主體是一致的。即除了要達(dá)到刑事責(zé)任年齡、具備刑事責(zé)任能力以外，還必須是在國(guó)有、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療、救治、擔(dān)任護(hù)理工作的醫(yī)師、藥師和護(hù)士以及經(jīng)國(guó)家主管部門批準(zhǔn)開業(yè)的個(gè)體診所的行醫(yī)人員；實(shí)際上醫(yī)療科學(xué)是最尖端、最復(fù)雜的學(xué)科之一，醫(yī)療行業(yè)在目前仍是一種高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，對(duì)許多疾病的診斷、治療都受到醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，不少檢查、診斷和治療方法本身都有不同程度的危害性，操作中稍有閃失就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此要求從業(yè)者必須接受良好的訓(xùn)練，并在從業(yè)過(guò)程中保持高度的注意力，而長(zhǎng)期的注意力高度集中造成行為人的心理負(fù)荷較重，精神高度緊張，又加之我國(guó)現(xiàn)存的許多其它負(fù)面影響（如教育水平、醫(yī)療設(shè)施及管理、外界干擾等）的交互作用，我國(guó)醫(yī)療事故的高發(fā)是理所當(dāng)然的；雖然我們不支持因上述特殊風(fēng)險(xiǎn)而取消醫(yī)療事故的觀點(diǎn)，但更不同意擴(kuò)大刑事制裁的范圍。我們認(rèn)為相當(dāng)多的醫(yī)療事故并非一定要追究其刑事責(zé)任，而只有那些主觀惡性較之疏忽大意和過(guò)于自信為重，較之明知結(jié)果可能發(fā)生并希望或放任其發(fā)生的間接故意為輕，在這種心態(tài)下造成就診人員死亡或身體健康嚴(yán)重受損的行為人才應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療事故罪的最主要的現(xiàn)實(shí)主體。

其他不具有行醫(yī)資格的人非法行醫(yī)造成就診人員死亡或身體嚴(yán)重?fù)p害的，不能以本罪論處。

那么是否只要是行為人有過(guò)失，并且在客觀方面也造成了嚴(yán)重后果，就要被認(rèn)定為醫(yī)療事故罪呢？

最后，本罪的主觀方面必須是出于過(guò)失，也就是行為人對(duì)待就診人死亡或健康受到嚴(yán)重?fù)p害的心理態(tài)度上，應(yīng)是行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見到可能發(fā)生前述的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見或者雖已預(yù)見但輕信能夠避免，以致造成了嚴(yán)重的后果。

從我國(guó)立法本意上講，責(zé)任事故類型的犯罪只能由過(guò)失構(gòu)成，《刑法》將醫(yī)療事故罪作為“事故”方面的犯罪之一，在主觀方面的立法本意沒有變化。

二、醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目有哪些

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。