一、如何認(rèn)定醫(yī)療事故因果關(guān)系

醫(yī)療過失行為與患者人身損害后果之間必須具有因果關(guān)系。醫(yī)方只在有因果關(guān)系存在的情況下，才為其過失行為負(fù)損害賠償之責(zé)。因此，患者的損害后果必須是基方的醫(yī)療違章行為所致。

在劉穎訴中醫(yī)門診部案中，裁判要旨依據(jù)醫(yī)務(wù)人員因過錯(cuò)侵害公民的健康權(quán)，導(dǎo)致劉穎患急性子宮內(nèi)膜炎，并使原有的慢性盆腔炎急性發(fā)作，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用3000多元的事實(shí)，確認(rèn)劉穎所受損害與中醫(yī)門診部醫(yī)療的嚴(yán)懲差錯(cuò)之間存在因果關(guān)系，是正確的。所應(yīng)指出的是，因果關(guān)系應(yīng)當(dāng)指的是違法行為與損害后果之間的引起與被引起的關(guān)系，是一種客觀的聯(lián)系，而不是指主觀上的因素與客觀上的結(jié)果的因果聯(lián)系。

因果關(guān)系是不當(dāng)行為與損害后果之間的客觀聯(lián)系。多數(shù)情況下，判斷診療護(hù)理中不當(dāng)行為與損害后果間的因果關(guān)系，是不太困難的。例如外科醫(yī)師因粗心大意將手術(shù)器械忘在病員體內(nèi)造成病員殘廢。有時(shí)，由于診療護(hù)理活動(dòng)的復(fù)雜性、多因性，判斷是否存在因果關(guān)系則比較困難。因果關(guān)系就其本質(zhì)而言，是個(gè)事實(shí)問題。在現(xiàn)有條件下，主要是通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的技術(shù)鑒定工作確定有無因果關(guān)系。“鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為根據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科原理”。據(jù)此，凡依據(jù)醫(yī)學(xué)原理該不當(dāng)行為會(huì)導(dǎo)致?lián)p害后果發(fā)生的，不當(dāng)行為即與損害后果之間存在因果關(guān)系。如前所述，現(xiàn)行處理辦法第2條將這種因果關(guān)系歸結(jié)為直接因果關(guān)系，這在醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和法學(xué)理論上，都是缺乏根據(jù)的。正確地認(rèn)定因果關(guān)系，是合理、妥善處理醫(yī)療事故糾紛的重要環(huán)節(jié)。

二、醫(yī)療事故后患者應(yīng)怎樣索賠

1、醫(yī)療費(fèi)

按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

2、誤工費(fèi)

患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

4、陪護(hù)費(fèi)

患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)

根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

6、殘疾用具費(fèi)

因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

7、喪葬費(fèi) 按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算

8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)

（1）以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（2）對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。

（3）對年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年； 70周歲以上的，不超過5年。

9、交通費(fèi) 按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付

10、住宿費(fèi) 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

11、精神損害撫慰金

（1）按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。

（2）造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

12、參加處理人員費(fèi)用

（1）參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人；

（2）醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。