一、如何認定醫(yī)療事故因果關系

醫(yī)療過失行為與患者人身損害后果之間必須具有因果關系。醫(yī)方只在有因果關系存在的情況下，才為其過失行為負損害賠償之責。因此，患者的損害后果必須是基方的醫(yī)療違章行為所致。

在劉穎訴中醫(yī)門診部案中，裁判要旨依據(jù)醫(yī)務人員因過錯侵害公民的健康權，導致劉穎患急性子宮內(nèi)膜炎，并使原有的慢性盆腔炎急性發(fā)作，花費醫(yī)療費用3000多元的事實，確認劉穎所受損害與中醫(yī)門診部醫(yī)療的嚴懲差錯之間存在因果關系，是正確的。所應指出的是，因果關系應當指的是違法行為與損害后果之間的引起與被引起的關系，是一種客觀的聯(lián)系，而不是指主觀上的因素與客觀上的結果的因果聯(lián)系。

因果關系是不當行為與損害后果之間的客觀聯(lián)系。多數(shù)情況下，判斷診療護理中不當行為與損害后果間的因果關系，是不太困難的。例如外科醫(yī)師因粗心大意將手術器械忘在病員體內(nèi)造成病員殘廢。有時，由于診療護理活動的復雜性、多因性，判斷是否存在因果關系則比較困難。因果關系就其本質(zhì)而言，是個事實問題。在現(xiàn)有條件下，主要是通過醫(yī)療事故技術鑒定委員會的技術鑒定工作確定有無因果關系?！拌b定應當以事實為根據(jù)，符合醫(yī)學科原理”。據(jù)此，凡依據(jù)醫(yī)學原理該不當行為會導致?lián)p害后果發(fā)生的，不當行為即與損害后果之間存在因果關系。如前所述，現(xiàn)行處理辦法第2條將這種因果關系歸結為直接因果關系，這在醫(yī)學科學原理和法學理論上，都是缺乏根據(jù)的。正確地認定因果關系，是合理、妥善處理醫(yī)療事故糾紛的重要環(huán)節(jié)。

二、醫(yī)療事故后患者應怎樣索賠

1、醫(yī)療費

按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

2、誤工費

患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算

3、住院伙食補助費

按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

4、陪護費

患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

5、殘疾生活補助費

根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

6、殘疾用具費

因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

7、喪葬費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算

8、被扶養(yǎng)人生活費

（1）以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。

（2）對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。

（3）對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年； 70周歲以上的，不超過5年。

9、交通費 按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付

10、住宿費 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

11、精神損害撫慰金

（1）按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。

（2）造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

12、參加處理人員費用

（1）參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人；

（2）醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。