一、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)中如何計(jì)算誤工費(fèi)

誤工費(fèi)系指患者因治療醫(yī)療事故造成的損害后果耽誤其工作而損失的收入。具體的計(jì)算方法是，患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。在具體計(jì)算時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

（1）誤工費(fèi)是患者本人因醫(yī)療事故造成的損失后果而減少的收入，不是患者家屬因陪護(hù)患者治療而發(fā)生的誤工損失，應(yīng)注意區(qū)別患者誤工費(fèi)與家屬陪護(hù)費(fèi)。

（2）請(qǐng)求誤工費(fèi)賠償?shù)幕颊邞?yīng)當(dāng)有工作，無(wú)論其收入是固定還是非固定的。已離退休的老年人（另謀職業(yè)者除外，見(jiàn)下述）、嬰幼兒、兒童、尚未參加工作的在校學(xué)生等不能要求賠償誤工費(fèi)。通常情況下，患者所在單位應(yīng)出具誤工證明，但須注意審查證明的真實(shí)性，必要時(shí)可要求患者出具能夠證明其實(shí)際收入水平的個(gè)人所得稅納稅證明。

（3）誤工日期的計(jì)算。根據(jù)最高人民法院《若干意見(jiàn)》第143條規(guī)定，受害人的誤工日期，應(yīng)當(dāng)按其實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或者法醫(yī)鑒定等認(rèn)定。實(shí)踐中，一般以治療醫(yī)院出具的醫(yī)療期證明或法醫(yī)鑒定確定的休治時(shí)間為依據(jù)。

二、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)如何計(jì)算醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)算具體數(shù)額時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）醫(yī)療費(fèi)不包括患者治療原發(fā)疾病的費(fèi)用。

（2）醫(yī)療費(fèi)包括已支付的醫(yī)療費(fèi)用和繼續(xù)治療時(shí)將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于實(shí)際已支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)要求患方提供原始的票據(jù)憑證并據(jù)此進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)最高法院《若干意見(jiàn)》）第144條的規(guī)定，患者擅自購(gòu)買(mǎi)與損害無(wú)關(guān)的藥品或者治療其他疾病的費(fèi)用不予賠償。因此，應(yīng)對(duì)患方提供的票據(jù)加以嚴(yán)格的審查。

（3）繼續(xù)治療費(fèi)的計(jì)算。該部分的計(jì)算較為復(fù)雜，但是必須強(qiáng)調(diào)的是，該費(fèi)用是指將來(lái)必然發(fā)生的費(fèi)用，可以是二期手術(shù)費(fèi)，也可以是因醫(yī)療依賴(lài)所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開(kāi)支。因此，對(duì)于該費(fèi)用的確定，不能簡(jiǎn)單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專(zhuān)家建議，而是需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估程序，且評(píng)估時(shí)應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》在第31條第2款第8項(xiàng)中規(guī)定，醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)包括對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。該條款實(shí)際是要求專(zhuān)家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。但是，單純的醫(yī)學(xué)評(píng)估并不能解決具體賠償數(shù)額問(wèn)題。在司法實(shí)踐中，法院往往通過(guò)法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，而法醫(yī)多通過(guò)咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行鑒定。例如，在著名的湖北龍鳳胎案中，雙胞胎患兒的237萬(wàn)元后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)即是通過(guò)法醫(yī)鑒定加以確定的。

需要注意的是，《條例》規(guī)定結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。但是，我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)中沒(méi)有關(guān)于基本醫(yī)療費(fèi)用的范圍及項(xiàng)目的規(guī)定，因而使該條款在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的可操作性。筆者認(rèn)為，在實(shí)踐中，該部分費(fèi)用可以參照疾病的常規(guī)治療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。例如，腫瘤病人化療藥物的選擇應(yīng)按國(guó)內(nèi)普通化療藥物的價(jià)格進(jìn)行計(jì)算，而不應(yīng)按進(jìn)口同類(lèi)藥物計(jì)算。

另外，繼續(xù)治療費(fèi)的計(jì)算之所以重要，還在于該部分費(fèi)用往往在醫(yī)療事故全部賠償費(fèi)用中占有很大的比例。例如，在湖北龍鳳胎案終審判決290余萬(wàn)的賠償額中，后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)約占賠償總額的82%。