一、醫(yī)療訴訟要做哪些庭前準備

1、起訴狀、答辯狀的傳送

按照我國訴訟法的規(guī)定，人民法院在受理醫(yī)療糾紛案件、立案之日起的五日內將起訴狀副本發(fā)送被告醫(yī)療機構，被告醫(yī)療機構在收到起訴狀之日起十五日內提出答辯狀、或者答辯意見。醫(yī)療機構提出答辯狀、或者答辯意見的，人民法院應當在收到之日起五日內將答辯狀、答辯意見副本發(fā)送給患者及其家屬。被告不提出答辯狀的，不影響人民法院審理。

2、法院的告知

按照我國訴訟法的規(guī)定，人民法院對已經(jīng)決定受理的案件，應當在受理案件通知書和應訴通知書中，向醫(yī)療糾紛的雙方當事人告知有關的訴訟權利義務，或者口頭告知。法官做出的合議庭，其組成人員確定后，應當在三日內告知醫(yī)療糾紛雙方當事人。并且可以在開庭時，由醫(yī)療糾紛雙方當事人提出回避的事由。如果患者及其家屬接到相關的文書材料的，應當及時了解訴訟程序和訴訟權利、義務，這些基本的訴訟知識對于患者及其家屬是很重要的，在庭審過程中會遇到相關的權利義務的規(guī)定，如果患者及其家屬對于相關的規(guī)定不明確的，可以向你的代理律師詢問情況。避免在法庭上說錯話，搞錯程序。

人民法院審理醫(yī)療糾紛案件，在開庭三日前會書面或者口頭通知當事人和其他訴訟參與人。公開開庭審理的，應當在法院門口的公告欄中公告醫(yī)療糾紛當事人的姓名、案由和開庭的時間、地點等等。為公開開庭審理醫(yī)療糾紛案件準備條件。

在法庭庭審開始前，審判人員就開始審核訴訟材料，調查收集必要的證據(jù)。包括患者及其家屬提出的各項申請、調取的訴訟證據(jù)材料。因此，如果在這個時候患者及其家屬仍然沒有取得相關證據(jù)資料的，就應當及時向法官提出證據(jù)保全、證據(jù)調取的申請。由法官通過法律途徑取得相關的證據(jù)和資料。

如果人民法院派出人員進行調查時，應當向知道醫(yī)療糾紛情況的被調查人、或者本案的關鍵證人出示證件。調查筆錄經(jīng)被調查人校閱后，由被調查人、調查人簽名或者蓋章。為了保障人民法庭收集證據(jù)的完整性和可靠性，有時人民法院在必要時還可以委托外地人民法院進行調查。委托外地法院調查時，會提出明確的調查項目和要求。受委托人民法院收到委托書后，會在三十日內完成調查。因此，從法律的設定上就可以看出在訴訟開始前，主審法官就已經(jīng)明確調查情況，在心中已經(jīng)有了對于本案的一個大體的印象。其實，有一些醫(yī)療糾紛案件如果損害事實比較清楚的，庭審的主要目的就是審核證據(jù)了。因為，在這樣的情況下，只要有相關的證據(jù)證明的，就可以認定損害的結果，案件的審判就可以做出了，所以，在這里還是要再次強調證據(jù)的重要性。

3、共同訴訟人

按照訴訟法的規(guī)定，必須共同進行訴訟的當事人沒有參加訴訟的，人民法院應當通知其參加訴訟。也就是說，如果死者的家屬、患者的家屬有很多的，并且每一個家屬都是有原告資格的都應當參加到訴訟中來，如果其中有的原告不能夠參加到訴訟中來的，法院應當通知其參加庭審。如果確實由于其他原因不能夠參加庭審、或者不愿意參加到庭審中來的，按照法律的規(guī)定，應當通過授權委托書的形式，將本人的訴訟權利、義務委托其他原告行使。如果確實不愿意參加訴訟的，可以聲明放棄其權利，判決結果對其也沒有法律效力。

二、醫(yī)療訴訟開庭程序是什么

1、公開開庭審理

通常情況下，法院的庭審過程都是公開開庭的。也就是說一般是允許旁聽，允許新聞媒體采訪報道的。開庭公開審理是訴訟程序的一般狀態(tài)，如果新聞媒體對患者及其家屬的案件很感興趣的，各個媒體會與法庭的主審法官聯(lián)系，在得到法官的許可后，就可以對案件的庭審過程進行報答和分析，如果本案件在社會上影響重大的，甚至我們可以看到現(xiàn)場直播的庭審過程。從言論糾紛訴訟的實際情況看，地方的法院都有相關的規(guī)定，如果想通過新聞媒體介入庭審過程的，患者及其家屬應當及時咨詢當?shù)胤ㄔ旱南嚓P規(guī)定。

如果是患者家屬、朋友參加庭審、旁聽法庭庭審過程的，要隨身攜帶身份證、戶口本等等證件。在法院的安監(jiān)、登記部門辦理安監(jiān)和登記后，發(fā)給旁聽證，就可以旁聽庭審過程了。在旁聽過程中，要保持安靜，不允許錄音、錄像、做記錄等等。并且旁聽者是沒有原告資格的，沒有發(fā)言權，不允許發(fā)表言論、或者與他人爭辯。僅僅是旁聽者!

另外，訴訟法也同時規(guī)定，人民法院審理醫(yī)療糾紛案件，涉及國家秘密、個人隱私或者法律另有規(guī)定的。是不允許公開開庭審理的。這樣的案件除原告、被告、法官外，不允許任何人員參加庭審過程。新聞媒體也是不允許介入的。從言論糾紛訴訟實踐看，涉及個人隱私而不公開開庭的情況多一些，其他情況引起的不公開開庭的情況很少見到。

2、身份審核

按照訴訟法的相關規(guī)定，在醫(yī)療糾紛訴訟案件開庭審理前，書記員應當查明當事人和其他訴訟參與人是否到庭，宣布法庭紀律。開庭審理時，由審判長核對當事人，宣布案情，宣布審判人員、書記員名單，告知當事人有關的訴訟權利義務，詢問當事人是否提出回避申請。

在這一系列訴訟程序的過程中，患者及其家屬應當認真聽取法官及其書記員的宣布，其實，這些相關的宣布就是在訴訟中患者及其家屬擁有的訴訟權利。在訴訟過程中相關當事人的行為都是通過訴訟權利來實現(xiàn)的。沒有超越訴訟權利的法庭權利，哪怕是患者及其家屬所認為的事實確實存在，但是，并不在相應的法律程序中的，仍然會被及時的制止!從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，患者及其家屬最常遇到的情況是，當患者及其家屬看到醫(yī)療機構的代理人在說明情況、表明理由、質證證據(jù)時，總是急于與對方進行辯論。急于反駁對方的答辯，將訴訟程序變?yōu)榉ㄍマq論!而嚴格的訴訟程序可謂是釘是釘鉚是鉚，什么程序說什么問題，其他程序中探討的問題在此程序中是不會涉及的。由于患者及其家屬不了解訴訟程序的規(guī)定，經(jīng)常跑題，也經(jīng)常被法官制止。所以，在庭審過程前，應當與代理律師充分交流，適當學習訴訟法律知識，不至于經(jīng)常被法官經(jīng)常告知這些問題都某某程序再說。如果患者及其家屬實在是不知道訴訟程序的，就直接由代理律師發(fā)言?；颊呒捌浼覍倨鸬捷o助訴訟的作用，積極配合律師的庭審工作。

3、法庭調查、質證

當所有程序的工作完成后，訴訟程序就進入了法庭調查的階段，法庭調查按照下列順序進行：

（1）當事人陳述、答辯；通常情況下是有患者及其家屬、代理律師宣讀起訴書，提出案由、訴訟請求、陳述案件事實及其經(jīng)過。在這個過程中，建議由律師發(fā)言，對于事實部分的敘述簡明而突出重點，切忌眉毛胡子一把抓，由于部分患者家屬不清楚訴訟的方式，恨不能把心里的所有冤屈統(tǒng)統(tǒng)倒出來。往往敘述的內容繁雜和無條理，對于關鍵問題沒有突出重點，對于非重要的問題有過分細致?；颊呒捌浼覍僬f了一大堆，法官是一頭霧水，當發(fā)言應經(jīng)是不知所云的時候，法官往往是直接打斷患者及其家屬的發(fā)言，直接詢問案件事實!您想這樣發(fā)言的效果還不如什么都不說呢!所以，建議該部分內容由代理律師發(fā)言，并且在開庭前準備好發(fā)言的文書，做到有的放矢，言簡意賅。

在患者及其家屬陳述完畢后，被告醫(yī)療機構會針對原告方的起訴，進行答辯。通俗將就是反駁原告的起訴、說明自己的事實和理由、提出自己的訴訟請求等等。這個時候往往患者及其家屬聽不得對方的反駁，就要與對方辯論。但是，這個時候就是讓雙方敘述的過程，患者及其家屬不要在此時，急于反駁對方的敘述，哪怕對方說的是假話。

（2）告知證人的權利義務，證人作證，宣讀未到庭的證人證言；

從代理醫(yī)療糾紛案件的實際情況看，證人直接參與庭審程序的，是很少見到的。往往是證人提供證人證言，以書面證言的形式提交到法庭。因此，在這個程序中，往往是宣讀證人證言。在此之前要準備好能夠證明證人身份、證明案件事實的材料。

（3）出示書證、物證和視聽資料；

如果患者及其家屬在訴訟前，收集了相關的書證、物證和視聽資料的，也可以在訴訟庭審過程中向法庭提交。這個時候就是我們在前面向大家介紹的，證據(jù)的準備在訴訟前，在平時的觀點了!如果患者及其家屬在頭腦中始終樹立證據(jù)的觀念處處留心收集證據(jù)的，勢必對我們的醫(yī)療糾紛訴訟起到關鍵的作用。我代理的一個醫(yī)療糾紛案件的當事人是公安干警出身，在其父親去世后，其他親屬與醫(yī)療機構大吵大嚷的時候，他始終是和顏悅色的與醫(yī)療機構進行協(xié)商和調解，當他來到我的律師事務所的時候，給我提交的是與醫(yī)療機構協(xié)商過程中，主治醫(yī)師承認自己醫(yī)療過錯的錄音和錄像，這樣的證據(jù)材料是我沒有預料到的!他的話語更為直接，臥薪嘗膽獲取證據(jù)資料。至今想起來，我們做律師的都很佩服他的堅忍不拔!當然，可能與他本身是搞司法行當有關系，但是，我想如果我們普通患者及其家屬通過律師的指導能夠取得關鍵證據(jù)同樣是十分可喜的，這畢竟是我們普通公民學法用法的具體體現(xiàn)，是我國法制文明的進步。所以，希望文明的患者及其家屬有充分的證據(jù)觀念。

從我們代理的醫(yī)療訴訟案件看，大型醫(yī)療機構的醫(yī)療糾紛處理人員的法律素質同樣是很高的。我在一個醫(yī)療糾紛案件庭審過程中，對方醫(yī)療機構出示一段，他們偷錄的患者在沒有任何輔助人員、沒有任何輔助用具的情況下自己走到廁所方便的錄像，而本案就是要追究醫(yī)療機構鋼釘打偏，造成患者不能夠自己行走，構成殘疾的訴訟。在法庭上對方出示這樣的證據(jù)顯然是對文明十分不利的!所以，在這里提醒我們的患者及其家屬也要具備反偵察的能力。不要給對方留下對自己不利的證據(jù)。否則，你的代理律師就是口若懸河、巧舌如也不可能否定板上釘釘?shù)氖聦嵉?

（4）對證據(jù)的質證

在原告和被告方出示和提交相關證據(jù)的時候，對方都有權利對證據(jù)的真實性和關聯(lián)性進行質證。通俗講，就是對對方提出的證據(jù)認不認，或是對真實性提出異議，比如：偽造、刪改的病歷資料，虛假證人的證言等等。在這個時候患者及其家屬就可以對對方的證據(jù)敘述提出自己的看法了!或者是提出該證據(jù)資料與本案的事實無關的異議，比如：提出另外一個患者與本案患者情況相同等等的言論，由于與本案沒有關系，是不能夠作為證據(jù)使用的，因此，是缺乏關聯(lián)性的證據(jù)，同樣可以否定作為證據(jù)的原因。

在這個過程中有很多患者及其家屬會提出要求做病歷鑒定確定病歷是否是后來修改、偽造的情況。但是，從目前我國的技術能夠和情況看，往往達不到患者及其家屬的預期想法，在技術上是存在很大的難度的，在全國各地的鑒定機構情況看，地方差異很大，鑒定水平有限，不要把全部的希望完全寄托在文書鑒定上，否則，將不利于患者及其家屬維權的初衷。

在質證的過程中，為審查證據(jù)的真實性，法官會向雙方提問，也可以在庭審后調查取證、向相關人員、證人核實證據(jù)等等。

4、訴訟中的法律權利

根據(jù)我國訴訟法的規(guī)定，患者及其家屬在法庭上可以提出新的證據(jù)、經(jīng)法庭許可，可以向證人、鑒定人、勘驗人發(fā)問。患者及其家屬可以要求重新進行調查、鑒定或者勘驗的，是否準許，由人民法院決定。也就是說如果患者及其家屬能夠在訴訟程序期間取得新證據(jù)的，可以向法庭提交。不過從我們代理醫(yī)療糾紛案件的訴訟經(jīng)驗看，已經(jīng)進入訴訟程序后，醫(yī)療機構應訴也是有代理律師的，對方往往也是很小心的。到了庭審的時候在去取證，往往不會取得什么證據(jù)。就是能夠取得的證據(jù)也往往是擦邊球，不能夠直接證明案件事實，所以，取證在訴訟前，在平時!

如果患者及其家屬對于證人、鑒定人的證人證言、鑒定結論存在異議可以向法庭提出、也可以申請重新鑒定。但是，從訴訟經(jīng)驗看，往往這些人員是不會直接到庭參加庭審的。醫(yī)療糾紛雙方當事人都是直接對證人證言、鑒定結論直接進行質證，確定其真實性和關聯(lián)性。

5、鑒定程序

在進行了上訴的程序后，法庭會委托相關的醫(yī)療事故鑒定機構或者人身傷害的司法鑒定機構，進行鑒定，在鑒定完成后，將鑒定結論交到法庭，法庭宣讀鑒定結論、宣讀勘驗筆錄。醫(yī)療糾紛雙方當事人對該結論再進行質證。就鑒定、勘驗的事實和結論的真實性和關聯(lián)性再次提出自己的看法和意見。如果鑒定結論對患者及其家屬十分不利的，就應當提出再次鑒定的申請，不過，如果患者及其家屬不能夠找到鑒定機構明顯違反法律事實的原因，通常情況下，法官是不會同意再次做相關鑒定的，因此，患者及其家屬不要把希望寄托在再次鑒定上，這樣的申請在程序上本身就存在障礙。已經(jīng)是下策之選了!

6、法庭辯論

在上述法庭程序進行完成后，按照我國訴訟法的相關規(guī)定，應當進行法庭辯論，法庭辯論按照下列順序進行：

（1）原告及其訴訟代理人發(fā)言；

（2）被告及其訴訟代理人答辯；

（3）第三人及其訴訟代理人發(fā)言或者答辯；

（4）互相辯論。

由于醫(yī)療糾紛的特殊性，在醫(yī)療技術的事實認定上是通過鑒定來確認的，所以，在這方面雙方或是認同，或是不認同，與對方辯論的情況不大。所以，雙方的代理律師往往更注重在法律適用、賠償數(shù)額的計算、責任的分擔上。不會出現(xiàn)我們在影視作品中，尤其是刑事案件庭審過程中的唇槍舌劍你來我往的激烈辯論的場面。

同時提醒患者及其家屬在此程序中，辯論的內容為，認定事實和適用法律，切忌不要跑題，將自己的感受、心理狀態(tài)等等，一股腦的傾倒出來。如果可能的話，還是由律師代為發(fā)言好。否則，法官又會以與本案無關制止發(fā)言了!

7、最后意見

在法庭辯論終結后，由審判長按照原告、被告、第三人的先后順序征詢各方最后意見。這個最后意見就是我們是否堅持自己的觀點，是否不改變自己的訴訟請求。也就是一句話的問題，與上面說的情況一樣。不要跑題。不要長篇累牘的訴苦。

8、調解及判決

按照我國訴訟法的規(guī)定，法庭辯論終結，應當依法做出判決。判決前能夠調解的，還可以進行調解，調解不成的，應當及時判決。也就是說，法官在判決前還是會詢問雙方當事人是否愿意調解。從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，如果雙方可以調解的在訴訟前，就可以調解完成的，更多的是因為調解不成才進入訴訟程序的。因此，訴訟程序走到這個階段，雙方要求調解的情況很少出現(xiàn)。進入判決程序的情況更為普遍。

上面的敘述就是整個一個醫(yī)療糾紛訴訟程序的鑒定描述。在這個基本程序的基礎上，法官根據(jù)具體情況控制和掌握程序的進行和添加。醫(yī)療糾紛雙方當事人