一、醫(yī)療糾紛患者如何搜集證據(jù)

醫(yī)療事故爭議在處理時都需要一定的證據(jù)支持自己的觀點和主張，因此一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，第一時間內(nèi)保存和收集證據(jù)工作是非常重要的。目前，、檢驗單據(jù)通常由醫(yī)院保管，影象檢查拍片通常由患者自行保存，而患方又往往不注重保存，所以發(fā)生糾紛后，患者一方比較被動。一般來說，證據(jù)包括病歷、檢驗單、處方及藥品、輸血輸液剩余液、手術(shù)切除組織等一切可以證明醫(yī)療過程真實情況的材料。

（一）患者病歷

患者病歷包括門診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方?！丁访鞔_規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。患者有權(quán)復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭髲陀』蛘邚椭撇v資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者是復制病歷資料時，應當有患者在場。

（二）檢驗單

檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展，醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結(jié)果是非常重要的個人資料，對檢驗結(jié)果反映的異常情況未予重視，或者有疾病未能檢驗出，造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。

（三）處方及藥品

目前各醫(yī)院通常會將處方底聯(lián)交患者一份，患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據(jù)。處方可以反映醫(yī)生是否用錯藥，剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護士是否發(fā)錯藥。

（四）輸血輸液剩余液或包裝袋

輸血輸液在臨床上容易導致患者的不良反應，一旦患者出現(xiàn)不良反應或引發(fā)了醫(yī)療糾紛，患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋，以便日后送交有關(guān)部門檢驗。

除此之外，手術(shù)患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時的有利證據(jù)。

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場進行封存和啟封。

發(fā)生醫(yī)療爭議后，患方要及時復印病歷；并及時封存原始病歷，以防止醫(yī)院方面修改病歷。

二、醫(yī)療單位何時不負賠償責任

近年來，醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生，已成為消費者投訴的熱點，其索賠金額也越來越大。其中，相當一部分醫(yī)療事故是由于醫(yī)務售貨員責任心不強造成的，醫(yī)療單位理應依法賠償受害者。但也有些是消費者和醫(yī)療單位對《醫(yī)療事故處理辦法》理解不深，更有甚者一些消費者無理取鬧，“死有理”想趁機訛詐，結(jié)果醫(yī)療單位也糊里糊涂作了賠償。這不但使當事醫(yī)務售貨員蒙受了“不白之冤”，單位也受到不應受到的損失。依據(jù)我國現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理辦法》，有下列情形之一時，醫(yī)療單位可以免除醫(yī)療事故賠償責任：

1、病人及其家屬不配合治療。如果醫(yī)療事故的損害結(jié)果完全由病人及其家屬不配合治療所引起，則應免除醫(yī)療單位及其醫(yī)務售貨員的賠償責任。但如果病人及其醫(yī)務售貨員的賠償責任。但如果病人及其家屬不配合治療只是構(gòu)成醫(yī)療事故的原因之一，醫(yī)務人員也有醫(yī)療過失，則應依據(jù)公平原則，由雙方當事人分擔賠償責任。

2、并發(fā)癥。并發(fā)癥是指在診療中，由于一種疾病而引發(fā)的另一種或另幾種疾病。一般情況下考慮到并采取相應措施，但不可避免的并發(fā)癥才可以免責。對于可以預料的、可以避免的并發(fā)癥，如果醫(yī)務人員未預料到，沒有避免，主觀上有過失，則并發(fā)癥就不是免責的事由。

3、醫(yī)療意外。醫(yī)療意外的主要特征：醫(yī)務人員或醫(yī)療單位對損害結(jié)果的發(fā)生在主觀上沒有過失，損害后果的發(fā)生屬于醫(yī)療單位事醫(yī)務售貨員難以防范的。對于醫(yī)療意外引起的醫(yī)療損害后果應免除責任賠償。醫(yī)療意外常表現(xiàn)為：按技術(shù)操作規(guī)程進行手術(shù)，手術(shù)后發(fā)生粘連等影響生理功能；在診療過程中發(fā)生難以預料的突變，病情危重，在搶救過程中發(fā)生殘廢或術(shù)后出現(xiàn)后遺癥；在診療過程中病人體質(zhì)低下或患有潛在性疾病，手術(shù)后發(fā)生切口裂、切口出血、繼發(fā)性感染；在診療過程中，病員屬特異質(zhì)體質(zhì)，目前醫(yī)療科學技術(shù)尚難以解決發(fā)生的損害等等。

4、雖有診療造成病員死亡、殘廢功能障礙的。損害事實是構(gòu)成醫(yī)療事故賠償責任的主要構(gòu)成條件，如果沒有造成病員損害，盡管診療護理上有錯誤，也不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療單位及醫(yī)務人員對此不承擔賠償責任。