一、醫(yī)生的義務(wù)有哪些

醫(yī)生的義務(wù)具體來(lái)說(shuō)，包括以下幾個(gè)方面：

（1）醫(yī)生必須承擔(dān)診治的義務(wù)，以其所掌握的全部醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療手段，盡最大努力為患者治病，這是醫(yī)療職業(yè)特點(diǎn)所決定的。只要選擇這一職業(yè)，醫(yī)生就不能以任何政治的、社會(huì)的等非醫(yī)療理由來(lái)推托為患者治病的義務(wù)。

（2）解除痛苦的義務(wù)，不僅僅是軀體上的，而是包括患者精神上的痛苦和負(fù)擔(dān)。醫(yī)生不僅要用藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段努力控制患者軀體上的痛苦，而且還要以同情之心，理解、體貼、關(guān)心患者，做好心理疏導(dǎo)工作，解除患者心理上的痛苦。

（3）解釋說(shuō)明的義務(wù)，醫(yī)生有義務(wù)向患者說(shuō)明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況，這不僅是為了爭(zhēng)取惠者的合作，使其接受醫(yī)生的治療，更為重要的是尊重患者的自主權(quán)利。

（4）保密的義務(wù)，醫(yī)生不僅有為患者保守秘密的義務(wù)，對(duì)患者的隱私守口如瓶，而且還有對(duì)患者保密的義務(wù)，如有些患者的病情讓本人知道會(huì)造成惡性刺激，加重病情惡化，則應(yīng)該予以保密。

（5）此外，醫(yī)生在對(duì)患者盡義務(wù)的同時(shí)，還必須對(duì)社會(huì)盡義務(wù)，如宣傳、普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)等等。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)患者和對(duì)社會(huì)盡義務(wù)是統(tǒng)一的，但是，由于利益的基點(diǎn)不同和指向不同，也會(huì)發(fā)生矛盾和沖突。當(dāng)產(chǎn)生矛盾時(shí)，必須首先考慮社會(huì)利益，醫(yī)生要以社會(huì)利益為重，盡量說(shuō)醫(yī)患者使個(gè)人利益陽(yáng)從社會(huì)利益，使兩者的利益統(tǒng)一起來(lái)。

二、如何有效協(xié)商解決醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議可以通過(guò)協(xié)商的辦法進(jìn)行解決。有數(shù)字顯示，目前協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛達(dá)70％左右?，F(xiàn)對(duì)此分析如下：首先，由醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成協(xié)議，沒(méi)有特定的第三人參加。這種協(xié)商簡(jiǎn)單明了，但容易造成矛盾激化，特別在雙方法律知識(shí)欠缺，協(xié)議書(shū)漏洞較多的情況下，往往達(dá)成協(xié)議后雙方再起爭(zhēng)端。

其次，衛(wèi)生行政部門(mén)主持達(dá)成調(diào)解協(xié)議。這種辦法由當(dāng)事人一方或者雙方向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，在行政機(jī)關(guān)的主持下，雙方達(dá)成協(xié)議。從目前情況看，這種辦法能及時(shí)平息事態(tài)，穩(wěn)定雙方的情緒。

再者，當(dāng)爭(zhēng)議進(jìn)入訴訟程序后，可由人民法院主持雙方調(diào)解達(dá)成協(xié)議。該協(xié)議一經(jīng)送達(dá)立即生效，具有強(qiáng)制執(zhí)行力，并不得上訴。它的好處是法律效力高，規(guī)范性強(qiáng)。但醫(yī)患雙方要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間。

除上述三種法律規(guī)定的協(xié)商解決爭(zhēng)議方式外，筆者認(rèn)為還有兩種新型方式可以嘗試，即人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解和律師參與或見(jiàn)證下的調(diào)解：

第一，人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解是指雙方當(dāng)事人共同向調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，由后者主持調(diào)解達(dá)成協(xié)議。這種調(diào)解程序規(guī)范，達(dá)成的協(xié)議如果沒(méi)有法定撤銷(xiāo)事由，就成為合法協(xié)議，并且不收取任何費(fèi)用。但目前，調(diào)解委員會(huì)對(duì)調(diào)解醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議肯定缺乏經(jīng)驗(yàn)，需大膽實(shí)踐。

第二，律師參與或見(jiàn)證的醫(yī)療糾紛協(xié)議。這種辦法是指在一方或者雙方的律師參與的情況下，雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議。其好處是能夠制作較為規(guī)范的協(xié)議書(shū)，欠缺的是律師見(jiàn)證行為，不能使協(xié)議書(shū)具有很強(qiáng)的效力。

不管采取哪一種協(xié)商解決的辦法，簽訂合法有效的協(xié)議是必不可少的。筆者認(rèn)為，糾紛協(xié)議實(shí)際上是一種合同行為，只要雙方當(dāng)事人的約定不違反我國(guó)強(qiáng)行法的規(guī)定和公序良俗，所達(dá)成的協(xié)議就是有效的。那么，如何簽訂合法有效的協(xié)議？

首先，應(yīng)嚴(yán)格奉行我國(guó)《合同法》的一般原則。筆者建議，簽訂過(guò)程最好經(jīng)過(guò)公證程序。

其次，應(yīng)做到“意思表示真實(shí)”。這就需要醫(yī)患雙方實(shí)事求是地對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行認(rèn)定，不妨先在協(xié)議書(shū)上各自列明觀點(diǎn)，然后再寫(xiě)明雙方一致認(rèn)同的事實(shí)。

第三，由于糾紛爭(zhēng)議發(fā)生后，雙方多處于對(duì)峙狀態(tài)。有些醫(yī)院會(huì)認(rèn)為達(dá)成的協(xié)議是受到患方的脅迫。其實(shí)并非如此，我國(guó)《民法》規(guī)定，只有在自己或自己的近親屬受到脅迫時(shí)，才屬于脅迫。

第四，許多協(xié)議還規(guī)定“患者不得就此事以任何理由”，是違反法律規(guī)定的做法。因?yàn)?，?dāng)事人的起訴權(quán)是民事法規(guī)定的權(quán)利。所以，協(xié)議的內(nèi)容不能違反法律規(guī)定和公共利益。否則，將導(dǎo)致糾紛協(xié)議無(wú)效。

如果協(xié)議簽訂后，醫(yī)方擔(dān)心患方再次起訴，不妨約定“醫(yī)患雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)”，或約定“因該醫(yī)療糾紛引起的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系就此終了”。

賠償數(shù)額的確定是協(xié)議的重要內(nèi)容?！稐l例》規(guī)定的賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法，是協(xié)商確定賠償問(wèn)題的“尺度”。筆者認(rèn)為，如果醫(yī)患雙方明確了糾紛爭(zhēng)議構(gòu)成侵權(quán)或醫(yī)療事故的，最好約定為“賠償”，沒(méi)有認(rèn)定的則可用“補(bǔ)償”的字眼。最后，由于糾紛事實(shí)構(gòu)成協(xié)議的主要條款，欠缺將導(dǎo)致合同無(wú)法實(shí)現(xiàn)。所以，對(duì)糾紛事實(shí)的認(rèn)定最好不要省略，包括對(duì)糾紛原因、性質(zhì)的認(rèn)定，均應(yīng)詳細(xì)地寫(xiě)入?yún)f(xié)議。