一、醫(yī)療事故主要責(zé)任賠償標(biāo)準(zhǔn)
“責(zé)任程度”即醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任比重,也是醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故損害后果之間的法律因果關(guān)系,它是條例中確定醫(yī)療事故賠償金額應(yīng)考慮的三個(gè)因素之一。
醫(yī)療活動(dòng)是一種非常復(fù)雜的過(guò)程,造成患者人身?yè)p害的因果關(guān)系既有一因一果的簡(jiǎn)單情形,也有一因多果、多因一果,甚至多因多果的復(fù)雜情形。國(guó)際衛(wèi)生組織曾將造成患者死亡的原因分為直接死因、根本死因、輔助死因與誘因四種,這也表明了患者的死亡并非全部是由于醫(yī)療過(guò)失行為直接造成的。
因此,在考慮是否構(gòu)成醫(yī)療事故時(shí),要考慮醫(yī)方的過(guò)失行為與損害結(jié)果之間的事實(shí)因果關(guān)系,在確定事故賠償數(shù)額時(shí),更應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為與加害人、行為人之外的其他因素,對(duì)患者造成的人身?yè)p害加以區(qū)分,否則將會(huì)使醫(yī)方承擔(dān)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任或者逃脫應(yīng)有的法律責(zé)任。
《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中明確了醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為:完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。其中的完全責(zé)任,是指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。主要責(zé)任指損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成,其他因素起次要作用。次要責(zé)任是指損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。輕微責(zé)任是指損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。
但到目前為止,立法中并沒(méi)有針對(duì)不同的責(zé)任程度,明確具體的數(shù)字比例供計(jì)算賠償金額。在司法實(shí)踐中,通常借鑒法醫(yī)學(xué)“損傷參與度”的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定過(guò)錯(cuò)方責(zé)任程度的。我國(guó)大部分學(xué)者認(rèn)可的“損傷參與度”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:
第一等級(jí):死亡、后遺障礙完全是損傷所致,損傷參與度100%。
第二等級(jí):死亡、后遺障礙是損傷和既往疾病共同所致,但損傷是主要因素,損傷參與度為75%。
第三等級(jí):死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同作用的結(jié)果,二者作用程度等同,損傷參與度50%。
第四等級(jí):死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同所致的結(jié)果,但疾病是主要因素,損傷參與度25%。
第五等級(jí):死亡、后遺障礙完全是由疾病導(dǎo)致的結(jié)果。損傷作用可以排外。損傷參與度0%。
舉個(gè)例子,甲醫(yī)生存在明顯的醫(yī)療過(guò)失行為,并對(duì)患者的人身造成了損害。那么,經(jīng)技術(shù)鑒定該醫(yī)療行為屬于醫(yī)療事故,醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任,在確定賠償金額時(shí),可參照第二等級(jí)損傷參與度比例的75%計(jì)算最終賠償金額。
二、醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目
醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:
(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。
(六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
(七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
對(duì)不滿(mǎn)16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿(mǎn)16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。
(九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。
參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。
以上是一般標(biāo)準(zhǔn),各地的具體規(guī)定并不同,另外具體的案情和條件不同,賠償?shù)臄?shù)額差別很大,律師也有很重要的作用。
