一、醫(yī)療事故主要責任賠償標準
“責任程度”即醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任比重,也是醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故損害后果之間的法律因果關(guān)系,它是條例中確定醫(yī)療事故賠償金額應考慮的三個因素之一。
醫(yī)療活動是一種非常復雜的過程,造成患者人身損害的因果關(guān)系既有一因一果的簡單情形,也有一因多果、多因一果,甚至多因多果的復雜情形。國際衛(wèi)生組織曾將造成患者死亡的原因分為直接死因、根本死因、輔助死因與誘因四種,這也表明了患者的死亡并非全部是由于醫(yī)療過失行為直接造成的。
因此,在考慮是否構(gòu)成醫(yī)療事故時,要考慮醫(yī)方的過失行為與損害結(jié)果之間的事實因果關(guān)系,在確定事故賠償數(shù)額時,更應將醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員的過失行為與加害人、行為人之外的其他因素,對患者造成的人身損害加以區(qū)分,否則將會使醫(yī)方承擔不應當承擔的法律責任或者逃脫應有的法律責任。
《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中明確了醫(yī)療過失行為責任程度分為:完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任。其中的完全責任,是指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。主要責任指損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用。次要責任是指損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。輕微責任是指損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。
但到目前為止,立法中并沒有針對不同的責任程度,明確具體的數(shù)字比例供計算賠償金額。在司法實踐中,通常借鑒法醫(yī)學“損傷參與度”的分級標準來確定過錯方責任程度的。我國大部分學者認可的“損傷參與度”分級標準為:
第一等級:死亡、后遺障礙完全是損傷所致,損傷參與度100%。
第二等級:死亡、后遺障礙是損傷和既往疾病共同所致,但損傷是主要因素,損傷參與度為75%。
第三等級:死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同作用的結(jié)果,二者作用程度等同,損傷參與度50%。
第四等級:死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同所致的結(jié)果,但疾病是主要因素,損傷參與度25%。
第五等級:死亡、后遺障礙完全是由疾病導致的結(jié)果。損傷作用可以排外。損傷參與度0%。
舉個例子,甲醫(yī)生存在明顯的醫(yī)療過失行為,并對患者的人身造成了損害。那么,經(jīng)技術(shù)鑒定該醫(yī)療行為屬于醫(yī)療事故,醫(yī)院負主要責任,在確定賠償金額時,可參照第二等級損傷參與度比例的75%計算最終賠償金額。
二、醫(yī)療事故賠償項目
醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標準計算:
(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算。
(七)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。
對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。
以上是一般標準,各地的具體規(guī)定并不同,另外具體的案情和條件不同,賠償?shù)臄?shù)額差別很大,律師也有很重要的作用。
