一、醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任如何認(rèn)定

國家在總結(jié)醫(yī)療事故處理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，確定了處理時(shí)不僅要考慮醫(yī)療事故的等級(jí)，還要考慮損害后果與原有疾病狀況的關(guān)系，考慮醫(yī)療過失行為在事故損害后果中的責(zé)任程度，并明確規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。

對(duì)于責(zé)任程度的判定，衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》做出了規(guī)范，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定：專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為

責(zé)任程度分為：

（1）完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

（2）主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。

（3）次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

（4）輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

顯然，通過責(zé)任程度的判定，分清疾病參與度和過失行為在事故中的作用，為醫(yī)患雙方協(xié)商、行政部門處理或法院判決提供了處理的依據(jù)，充分體現(xiàn)了不違法不承擔(dān)責(zé)任，有多大責(zé)任承擔(dān)多大責(zé)任份額的原則。

新出臺(tái)的法規(guī)的另一個(gè)特點(diǎn)是取消了醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的劃分，更全面地體現(xiàn)了上述原則，明確地將主要由于技術(shù)條件不允許或當(dāng)時(shí)醫(yī)院技術(shù)水平不高導(dǎo)致的病員損害情況列于事故之外。實(shí)踐中，廣大醫(yī)務(wù)人員在主觀愿望上都是想把工作做好的，但因基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)不足、技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不夠，以致發(fā)生了事與愿違的損害結(jié)果，由此而追究當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任是不公平的。醫(yī)療事業(yè)是一項(xiàng)高科技、高風(fēng)險(xiǎn)的事業(yè)，有時(shí)醫(yī)務(wù)人員面對(duì)緊急情況，必須在短時(shí)間內(nèi)做出影響病員生死與健康的決定，而情況往往是復(fù)雜多變的，使人一時(shí)難以充分地考慮清楚，以致發(fā)生其他情況，結(jié)果導(dǎo)致了對(duì)病員的傷害。若將因技術(shù)和水平等客觀條件所致的損害與因違法違規(guī)造成的損害等同，均由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)責(zé)任，未免過于嚴(yán)厲，也有悖法理。要醫(yī)務(wù)人員對(duì)純粹因技術(shù)原因?qū)е聯(lián)p害的后果承擔(dān)責(zé)任，無異于要一個(gè)嚴(yán)守規(guī)律、并無過錯(cuò)的醫(yī)生去承擔(dān)責(zé)任，有失公允；而對(duì)不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程導(dǎo)致病員損害的醫(yī)生也難以起到督促、懲治作用。因此，把技術(shù)因素排除于事故之外，使純粹由于技術(shù)原因而引起的對(duì)病員危害性后果的醫(yī)生免受處罰，有利于事故爭議的處理，可鼓勵(lì)醫(yī)生依法行醫(yī)、大膽創(chuàng)新，不斷推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)向前發(fā)展，從而有利于人類的健康。同時(shí)，也可以對(duì)那些嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違法違規(guī)、性質(zhì)嚴(yán)重、情節(jié)惡劣的責(zé)任人員給予嚴(yán)厲處罰，這樣又可促使醫(yī)務(wù)人員端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，恪盡職守，全面提高醫(yī)療服務(wù)的水平。

新的法規(guī)對(duì)此做了新的規(guī)定，其實(shí)質(zhì)是保護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。畢竟，因玩忽職守、違法違規(guī)而造成事故的是極少數(shù)。

就司法實(shí)踐而言或?qū)颊邅碚f，過去將醫(yī)療事故劃分為醫(yī)療技術(shù)事故和醫(yī)療責(zé)任事故并無多大意義，因?yàn)橐罁?jù)民法所確立的民事賠償原則，只要因過錯(cuò)給他人造成損害的，都要對(duì)所造成的實(shí)際損失給予賠償，而且賠償責(zé)任的范圍并不因?yàn)橹饔^上是故意的還是過失的而有所改變，所以在醫(yī)療事故中的賠償中就更沒有必要區(qū)分技術(shù)事故和責(zé)任事故。不論出現(xiàn)哪一類事故，患者均可以根據(jù)其受損害程度，請(qǐng)求損害賠償，其賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)都是相同的。

二、醫(yī)療事故賠償內(nèi)容有哪些

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。