一、承擔(dān)醫(yī)療事故民事責(zé)任的條件
要承擔(dān)醫(yī)療事故的民事責(zé)任,必須具體以下幾個(gè)條件。
(一)有損害事實(shí)存在。如果行為人雖然實(shí)施了違法行為,但并無損害事實(shí)即不構(gòu)成民事責(zé)任,更不發(fā)生損害賠償問題。在醫(yī)療行為中,損害事實(shí)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律法規(guī),在診療護(hù)理工作中,對公民的人身權(quán)利造成侵害的結(jié)果,侵害公民人身權(quán)利以外和其他法律所保護(hù)的合法權(quán)利和利益,則應(yīng)由其他相關(guān)法律調(diào)整和補(bǔ)救,不構(gòu)成醫(yī)療事故損害。因?yàn)?,該損害直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的功能障礙等后果。對患者的健康權(quán)、身體權(quán)受到侵害,必須會導(dǎo)致其肉體的痛苦和心靈的創(chuàng)傷,而患者的死亡或嚴(yán)重殘疾也將使其親屬遭受精神上的痛苦,所以,醫(yī)療損害既包括患者身體利益的損失,也包括財(cái)產(chǎn)的損失(、護(hù)工費(fèi)等),還包括精神的損失。
(二)違法行為與損害事實(shí)之間存在因果關(guān)系。依照民事侵權(quán)法理論,行為與后果有聯(lián)系,才應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。而醫(yī)療事故中的因果關(guān)系是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為與醫(yī)療損害之間存在引起與被引起的關(guān)系,即醫(yī)療違法行為是醫(yī)療損害發(fā)生的原因,而醫(yī)療損害則是醫(yī)療違法行為所產(chǎn)生的后果。事實(shí)因果關(guān)系確定醫(yī)療過失行為是否屬于造成醫(yī)療損害結(jié)果事實(shí)上的原因,法律因果關(guān)系確定構(gòu)成事實(shí)上原因的醫(yī)療過失違法行為是否成為應(yīng)對該損害后果負(fù)責(zé)的原因大小,不難看出,前者確定責(zé)任的成立,后者確定責(zé)任的范圍。
(三)行為的違法性。這是首要的也是較為重要的條件。違法行為,可以是作為的違法行為,也可以是不作為的違法行為。醫(yī)療事故中,指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等違法或違規(guī)行為。
(四)行為人主觀上存在過錯(cuò)。在醫(yī)療事故中,構(gòu)成醫(yī)療事故民事責(zé)任的主觀過錯(cuò),僅指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其醫(yī)務(wù)人員主觀上是否有過失,也就是說,只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害后果,因疏忽大意沒有預(yù)見或者雖然已經(jīng)預(yù)見到,但輕信能避免這一心理狀態(tài)下,實(shí)施了違反法律法規(guī)的醫(yī)療行為,結(jié)果導(dǎo)致對患者的損害事實(shí)發(fā)生,才構(gòu)成醫(yī)療事故并應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
二、醫(yī)療事故行政處理程序
(一)對重大醫(yī)療過失行為進(jìn)行調(diào)查
1、參加調(diào)查人員應(yīng)包括衛(wèi)生行政管理人員和有關(guān)醫(yī)學(xué)專家;
2、縣(市)區(qū)衛(wèi)生行政部門接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后,除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取必要的醫(yī)療救治措施,防止損害后果擴(kuò)大外,應(yīng)立即組織專人進(jìn)行調(diào)查;
3、對事件進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查研究,查證核實(shí)后,提出調(diào)查處理意見(對于事實(shí)清楚、因果關(guān)系明確的重大醫(yī)療過失行為,衛(wèi)生行政部門可以判定為醫(yī)療事故。對于因醫(yī)學(xué)科學(xué)的技術(shù)性、專業(yè)性和復(fù)雜性無法判定是否屬于醫(yī)療事故或需要明確重大醫(yī)療過失行為與患者人身損害之間是否存在因果關(guān)系、損害程度的,應(yīng)當(dāng)交由市醫(yī)學(xué)會組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定)。
(二)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的醫(yī)療事故進(jìn)行審核并逐級報(bào)告
1、醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)向其所在地縣(市)區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,報(bào)告時(shí)限可以在醫(yī)療事故發(fā)生后及時(shí)報(bào)告,也可以按年度報(bào)告。出現(xiàn)下列情形之一的重大醫(yī)療過失行為時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在過失行為發(fā)生后的12小時(shí)內(nèi)向所在地縣(市)區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告:
(1)醫(yī)療過失行為導(dǎo)致患者死亡或可能為二級以上醫(yī)療事故的;
(2)醫(yī)療過失行為導(dǎo)致3人以上(含3人)患者人身損害后果的;
(3)衛(wèi)生部或本省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告的內(nèi)容包括:報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間;事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果(死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害后果等);醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況;死亡患者是否尸檢、尸檢結(jié)果;初步處理意見等。
