一、醫(yī)療過錯的醫(yī)療費如何計算

醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。醫(yī)療費的計算主要是以“必須”為其標準。所謂必須，解釋上應當以合理支付為必要。

受害人在什么情況下花費的醫(yī)療費構(gòu)成合理，為事實問題，應當根據(jù)具體情況加以確定。例如，交通事故受害人擅自住院、轉(zhuǎn)院、自購藥品、超過醫(yī)療通知的出院日期而拒不出院、擅自在指定醫(yī)院以外多處就醫(yī)、治療非交通事故損傷或疾病所花費的醫(yī)療費用，便不在交通事故損害賠償?shù)尼t(yī)療費范疇內(nèi)。醫(yī)療費支出的憑據(jù)，應為縣級以上直屬醫(yī)院的醫(yī)療收費單據(jù)，在沒有這樣醫(yī)院的地區(qū)，如需緊急搶救交通事故受害人或者治療輕微創(chuàng)傷，也可以是其他醫(yī)療單位的醫(yī)療收費單據(jù)。交通事故結(jié)案后，如果受害人的身體尚待康復而需要進行繼續(xù)治療的，致害人還應當根據(jù)確需治療的實際情況賠償必需的費用。其程度的確定主要由醫(yī)院的醫(yī)生來證明，應有相關(guān)醫(yī)生出具相關(guān)的證明。根據(jù)醫(yī)院診療的一般情況，醫(yī)療費主要由診療費、醫(yī)藥費、住院費等幾項費用構(gòu)成。

其計算公式為：

醫(yī)療費賠償金額＝診療費＋醫(yī)藥費+住院費+其他

二、后續(xù)治療費要賠償嗎

由于醫(yī)療事故對患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈，故對繼續(xù)治療費（亦稱續(xù)醫(yī)費、預期、二期醫(yī)療費）規(guī)定為：“結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付?！?/p>

1、在解決醫(yī)療事故賠償時（即結(jié)案時），對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因為續(xù)醫(yī)費是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙，確需再次治療的或傷情尚未恢復者未來治療的費用，由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級、技術(shù)水平、收費標準的不同，無法確定續(xù)醫(yī)費數(shù)額，任何醫(yī)療機構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準確的，必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費的主張是在“結(jié)案后”；

2、是否需要繼續(xù)治療，應以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議”為依據(jù)；

3、繼續(xù)治療費的計算。該部分的計算較為復雜，該費用是指將來必然發(fā)生的費用，可以是二期手術(shù)費，也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此，對于該費用的確定，不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議，而是需要經(jīng)過嚴格的評估程序，且評估時應該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準。《條例》在第31條第2款第8項中規(guī)定，醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應包括“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議”。

該條款實際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護理進行醫(yī)學評估。但是，單純的醫(yī)學評估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。在司法實踐中，法院往往通過法醫(yī)學鑒定以確定繼續(xù)治療費的數(shù)額，而法醫(yī)多通過咨詢相關(guān)醫(yī)學專家來進行鑒定?！稐l例》規(guī)定“結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付”。但是，我國現(xiàn)行法律法規(guī)中沒有關(guān)于“基本醫(yī)療費用”的范圍及項目的規(guī)定，按國務院法制辦教科文衛(wèi)司、衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司、衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編寫的《醫(yī)療事故處理條例百問》中解釋：“1998年國務院做出了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開展職工醫(yī)療保險制度改革，實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，各地確定了基本醫(yī)療保險的服務范圍和標準等，基本醫(yī)療費用的范圍和標準可以參照醫(yī)療機構(gòu)所在地的省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍?！痹趯嵺`中，該部分費用可以參照疾病的常規(guī)治療和護理標準進行計算。例如，腫瘤病人化療藥物的選擇應按國內(nèi)普通化療藥物的價格進行計算，而不應按進口同類藥物計算。

另外，繼續(xù)治療費的計算之所以重要，還在于該部分費用往往在醫(yī)療事故全部賠償費用中占有很大的比例。

4、醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定；根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償；

5、器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。

6、醫(yī)療費賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費用（不含原發(fā)病醫(yī)療費用）+預期醫(yī)療費用。