一、構(gòu)成醫(yī)療事故的條件是什么
認(rèn)定醫(yī)療事故,必須具備以下五個(gè)條件:
(1)醫(yī)療事故的行為人,必須是經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn),取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護(hù)理工作乃是群體性的活動(dòng),有時(shí)構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人,也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等工作人員。
(2)醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過(guò)失。
(3)必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中,也包括為此服務(wù)的后勤和管理。
(4)給病員造成危害的結(jié)果,必須符合法律規(guī)定,即死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的,不及此程度,不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。
(5)危害行為和危害結(jié)果之間,必須有直接的因果關(guān)系,否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下,必須具體分析各自原因與作用,慎重判定。
二、醫(yī)療損害賠償責(zé)任如何認(rèn)定
醫(yī)療損害賠償責(zé)任可以分為三種類型:第一種是基本類型,即國(guó)家醫(yī)療單位的醫(yī)療事故賠償責(zé)任,由于這種醫(yī)療單位具有法人資格,因而屬于法人的醫(yī)護(hù)人員致人損害的替代責(zé)任;第二種是私立醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任,其醫(yī)護(hù)人員屬于雇傭制,因而屬于雇傭人賠償?shù)奶娲?zé)任;第三種是個(gè)體醫(yī)生的醫(yī)療事故責(zé)任,即個(gè)體診所醫(yī)生所致醫(yī)療事故。
醫(yī)療損害賠償責(zé)任的認(rèn)定,學(xué)術(shù)界有不同看法,本人認(rèn)為,醫(yī)療損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件不同于一般侵權(quán)損害賠償?shù)臉?gòu)成要件,有其特殊性,應(yīng)具備以下四個(gè)要件:
1、醫(yī)療損害賠償責(zé)任的主體須具備責(zé)任能力。醫(yī)療損害的行為人應(yīng)具有特殊的身份,即國(guó)外立法上所稱的專家責(zé)任。因此,醫(yī)療損害賠償中的行為人必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他醫(yī)務(wù)人員。如果是非醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非醫(yī)務(wù)人員致人損害,雖可能構(gòu)成侵權(quán)損害賠償,但并非醫(yī)療損害賠償。
2、醫(yī)療損害的主觀過(guò)錯(cuò)表現(xiàn)為過(guò)失。醫(yī)療事故的行為人必須是過(guò)失性造成患者人身?yè)p害,如果不具有過(guò)失,就不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任,因?yàn)樵卺t(yī)療過(guò)程中故意致害患者的,構(gòu)成傷害罪或者殺人罪,不能再以醫(yī)療事故對(duì)待。醫(yī)療過(guò)失的形式,既可以是疏忽,也可以是懈怠。
3、行為的違法性?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。如果是正常的醫(yī)療操作,就不屬于醫(yī)療損害。
4、醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害后果之間有因果關(guān)系。醫(yī)方只在有因果關(guān)系存在的情況下,才為其過(guò)失行為負(fù)損害賠償之責(zé),因此,患者的損害后果必須是醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)失所致。但在實(shí)際辦理醫(yī)療損害賠償案件中,由于專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng),故因果關(guān)系的認(rèn)定則更加困難,基于此,承辦人員也只能將此類案件交由醫(yī)療事故鑒定中心進(jìn)行鑒定,在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下,隨機(jī)抽取專家組成專家鑒定小組,對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行面對(duì)面的答辯,使得醫(yī)療損害賠償在因果關(guān)系的認(rèn)定上能公正、科學(xué)、準(zhǔn)確。
