一、醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯有何區(qū)別

醫(yī)療事故一詞有廣義和狹義之分。本文中所論的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療單位從事其目的事業(yè)（即實施診斷、治療、護理等行為）時因過錯造成的對就診人的損害。過錯行為指醫(yī)療單位的工作人員因故意或過失未按照醫(yī)療科學(xué)和行業(yè)慣例、規(guī)定的要求，合理、謹慎地對就診人診斷、治療、護理。這一界定系采廣義，與國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）中所采的狹義不同，后者指在診療過程中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙[5]。二者之間的區(qū)別是很明顯的：

首先，行為的主體不同：狹義概念將過錯行為的主體規(guī)定為醫(yī)務(wù)人員，即醫(yī)療單位法人的工作人員，而廣義概念則將過錯行為主體認定為醫(yī)療單位本身。根據(jù)只為自己行為負責(zé)的原則，那么責(zé)任主體也不同；

其次，行為的主觀方面不同：狹義概念將醫(yī)療事故的主觀方面限于過失，這也就排除了醫(yī)療單位法人對故意行為造成的損害予以民事賠償?shù)目赡苄?，而廣義概念還包括故意；

第三，責(zé)任承擔(dān)的范圍不同：狹義概念將醫(yī)療事故限于直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，此外的損失則不予賠償。[6]這樣就把列舉以外的醫(yī)療過程中的過錯行為直接造成的其它物質(zhì)損害排除在外，對于由此造成的精神損害更是只字未提。

本文之所以采取廣義，是因為：首先，就立法來看：我國《民法通則》第106條規(guī)定，公民、法人違反合同或者不履行其它義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。第119條規(guī)定，侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等費用。因此，對于過錯行為，只要造成損害，無論其后果如何，均應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。而《辦法》將應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的范圍大大限制，排除了故意侵害的民事責(zé)任，與《民法通則》的規(guī)定相違背。由于《民法通則》乃我國調(diào)整民事活動的基本法律，其效力僅次于憲法而高于其他一般法律，更高于國務(wù)院制定的行政法規(guī)。因此，應(yīng)當(dāng)按照《民法通則》的精神采廣義概念。[7]

再者，就法理而言：民事責(zé)任乃現(xiàn)代民法之生命力所在，民事立法的進步與完善，其著重點不在于規(guī)定人民可以享受的民事權(quán)利之多寡，而在于制定盡量完善的民事責(zé)任制度。[8]醫(yī)療事故所侵犯的多為人的生命健康權(quán)，屬于人格權(quán)。人格權(quán)是維護主體獨立人格所必備的權(quán)利，保障人格權(quán)對于維護個人的尊嚴和價值、保障主體的人格獨立和平等，對于加強社會主義精神文明建設(shè)、維護社會主義市場經(jīng)濟秩序意義重大。[9]而狹義概念限制了醫(yī)療事故應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍，因此，基于人格權(quán)的保護，也應(yīng)當(dāng)采取廣義。

二、醫(yī)療過錯賠償標(biāo)準是什么

如果醫(yī)療行為由司法鑒定機構(gòu)進行司法過錯鑒定，結(jié)論存在醫(yī)療過錯的，則適用《民法通則》及最高法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的司法解釋之規(guī)定計算賠償數(shù)額，具體如下：

其賠償計算標(biāo)準如下：

（一）醫(yī)療費：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；

（二）誤工費：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定；

誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天；

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算；

（三）護理費：根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定；

護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)；

護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年；

受害人定殘后的護理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別；

（四）交通費：根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合；

（五）住院伙食補助費：可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準予以確定；

（六）營養(yǎng)費：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定；

（七）殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準；

（八）殘疾輔助器具費：按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準；

（九）喪葬費：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準，以六個月總額計算；

（十）：被扶養(yǎng)人生活費：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準計算；

（十一）死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

（十二）精神損害撫慰金：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。