一、醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的條件是什么

要承擔(dān)醫(yī)療事故的民事責(zé)任，必須具體以下幾個條件。

行為的違法性。這是首要的也是較為重要的條件。違法行為，可以是作為的違法行為，也可以是不作為的違法行為。醫(yī)療事故中，指的是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等違法或違規(guī)行為。

有損害事實存在。如果行為人雖然實施了違法行為，但并無損害事實即不構(gòu)成民事責(zé)任，更不發(fā)生損害賠償問題。在醫(yī)療行為中，損害事實是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律法規(guī)，在診療護理工作中，對公民的人身權(quán)利造成侵害的結(jié)果，侵害公民人身權(quán)利以外和其他法律所保護的合法權(quán)利和利益，則應(yīng)由其他相關(guān)法律調(diào)整和補救，不構(gòu)成醫(yī)療事故損害。因為，該損害直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的功能障礙等后果。對患者的健康權(quán)、身體權(quán)受到侵害，必須會導(dǎo)致其肉體的痛苦和心靈的創(chuàng)傷，而患者的死亡或嚴重殘疾也將使其親屬遭受精神上的痛苦，所以，醫(yī)療損害既包括患者身體利益的損失，也包括財產(chǎn)的損失（醫(yī)療費、護工費等），還包括精神的損失。

違法行為與損害事實之間存在因果關(guān)系。依照民事侵權(quán)法理論，行為與后果有聯(lián)系，才應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。而醫(yī)療事故中的因果關(guān)系是指醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為與醫(yī)療損害之間存在引起與被引起的關(guān)系，即醫(yī)療違法行為是醫(yī)療損害發(fā)生的原因，而醫(yī)療損害則是醫(yī)療違法行為所產(chǎn)生的后果。事實因果關(guān)系確定醫(yī)療過失行為是否屬于造成醫(yī)療損害結(jié)果事實上的原因，法律因果關(guān)系確定構(gòu)成事實上原因的醫(yī)療過失違法行為是否成為應(yīng)對該損害后果負責(zé)的原因大小，不難看出，前者確定責(zé)任的成立，后者確定責(zé)任的范圍。

行為人主觀上存在過錯。在醫(yī)療事故中，構(gòu)成醫(yī)療事故民事責(zé)任的主觀過錯，僅指醫(yī)療機構(gòu)和其醫(yī)務(wù)人員主觀上是否有過失，也就是說，只有在醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害后果，因疏忽大意沒有預(yù)見或者雖然已經(jīng)預(yù)見到，但輕信能避免這一心理狀態(tài)下，實施了違反法律法規(guī)的醫(yī)療行為，結(jié)果導(dǎo)致對患者的損害事實發(fā)生，才構(gòu)成醫(yī)療事故并應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

二、如何確定醫(yī)療事故的責(zé)任程度

“責(zé)任程度”即醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任比重，也是醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故損害后果之間的法律因果關(guān)系，它是條例中確定醫(yī)療事故賠償金額應(yīng)考慮的三個因素之一。

醫(yī)療活動是一種非常復(fù)雜的過程，造成患者人身損害的因果關(guān)系既有一因一果的簡單情形，也有一因多果、多因一果，甚至多因多果的復(fù)雜情形。國際衛(wèi)生組織曾將造成患者死亡的原因分為直接死因、根本死因、輔助死因與誘因四種，這也表明了患者的死亡并非全部是由于醫(yī)療過失行為直接造成的。

因此，在考慮是否構(gòu)成醫(yī)療事故時，要考慮醫(yī)方的過失行為與損害結(jié)果之間的事實因果關(guān)系，在確定事故賠償數(shù)額時，更應(yīng)將醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為與加害人、行為人之外的其他因素，對患者造成的人身損害加以區(qū)分，否則將會使醫(yī)方承擔(dān)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任或者逃脫應(yīng)有的法律責(zé)任。

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中明確了醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。其中的完全責(zé)任，是指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。主要責(zé)任指損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。次要責(zé)任是指損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。輕微責(zé)任是指損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

但到目前為止，立法中并沒有針對不同的責(zé)任程度，明確具體的數(shù)字比例供計算賠償金額。在司法實踐中，通常借鑒法醫(yī)學(xué)“損傷參與度”的分級標準來確定過錯方責(zé)任程度的。我國大部分學(xué)者認可的“損傷參與度”分級標準為：

第一等級：死亡、后遺障礙完全是損傷所致，損傷參與度100%。

第二等級：死亡、后遺障礙是損傷和既往疾病共同所致，但損傷是主要因素，損傷參與度為75%。

第三等級：死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同作用的結(jié)果，二者作用程度等同，損傷參與度50%。

第四等級：死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同所致的結(jié)果，但疾病是主要因素，損傷參與度25%。

第五等級：死亡、后遺障礙完全是由疾病導(dǎo)致的結(jié)果。損傷作用可以排外。損傷參與度0%。