一、醫(yī)療事故賠償?shù)奶幚矸绞绞鞘裁?/strong>

發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

對于已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門可應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

二、如何協(xié)商解決醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛爭議可以通過協(xié)商的辦法進行解決。有數(shù)字顯示，目前協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛達(dá)70％左右?，F(xiàn)對此分析如下：首先，由醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成協(xié)議，沒有特定的第三人參加。這種協(xié)商簡單明了，但容易造成矛盾激化，特別在雙方法律知識欠缺，協(xié)議書漏洞較多的情況下，往往達(dá)成協(xié)議后雙方再起爭端。

其次，衛(wèi)生行政部門主持達(dá)成調(diào)解協(xié)議。這種辦法由當(dāng)事人一方或者雙方向衛(wèi)生行政機關(guān)提出申請，在行政機關(guān)的主持下，雙方達(dá)成協(xié)議。從目前情況看，這種辦法能及時平息事態(tài)，穩(wěn)定雙方的情緒。

再者，當(dāng)爭議進入訴訟程序后，可由人民法院主持雙方調(diào)解達(dá)成協(xié)議。該協(xié)議一經(jīng)送達(dá)立即生效，具有強制執(zhí)行力，并不得上訴。它的好處是法律效力高，規(guī)范性強。但醫(yī)患雙方要經(jīng)歷較長的時間。

除上述三種法律規(guī)定的協(xié)商解決爭議方式外，筆者認(rèn)為還有兩種新型方式可以嘗試，即人民調(diào)解委員會的調(diào)解和律師參與或見證下的調(diào)解：

第一，人民調(diào)解委員會的調(diào)解是指雙方當(dāng)事人共同向調(diào)解委員會申請調(diào)解，由后者主持調(diào)解達(dá)成協(xié)議。這種調(diào)解程序規(guī)范，達(dá)成的協(xié)議如果沒有法定撤銷事由，就成為合法協(xié)議，并且不收取任何費用。但目前，調(diào)解委員會對調(diào)解醫(yī)療糾紛爭議肯定缺乏經(jīng)驗，需大膽實踐。

筆者建議，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嘗試由當(dāng)?shù)卣{(diào)解委員主持協(xié)商解決糾紛爭議。

第二，律師參與或見證的醫(yī)療糾紛協(xié)議。這種辦法是指在一方或者雙方的律師參與的情況下，雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議。其好處是能夠制作較為規(guī)范的協(xié)議書，欠缺的是律師見證行為，不能使協(xié)議書具有很強的效力。

不管采取哪一種協(xié)商解決的辦法，簽訂合法有效的協(xié)議是必不可少的。筆者認(rèn)為，糾紛協(xié)議實際上是一種合同行為，只要雙方當(dāng)事人的約定不違反我國強行法的規(guī)定和公序良俗，所達(dá)成的協(xié)議就是有效的。那么，如何簽訂合法有效的協(xié)議？

首先，應(yīng)嚴(yán)格奉行我國《合同法》的一般原則。筆者建議，簽訂過程最好經(jīng)過公證程序。

其次，應(yīng)做到“意思表示真實”。這就需要醫(yī)患雙方實事求是地對醫(yī)療行為進行認(rèn)定，不妨先在協(xié)議書上各自列明觀點，然后再寫明雙方一致認(rèn)同的事實。

第三，由于糾紛爭議發(fā)生后，雙方多處于對峙狀態(tài)。有些醫(yī)院會認(rèn)為達(dá)成的協(xié)議是受到患方的脅迫。其實并非如此，我國《民法》規(guī)定，只有在自己或自己的近親屬受到脅迫時，才屬于脅迫。

第四，許多協(xié)議還規(guī)定“患者不得就此事以任何理由”，是違反法律規(guī)定的做法。因為，當(dāng)事人的起訴權(quán)是民事法規(guī)定的權(quán)利。所以，協(xié)議的內(nèi)容不能違反法律規(guī)定和公共利益。否則，將導(dǎo)致糾紛協(xié)議無效。

如果協(xié)議簽訂后，醫(yī)方擔(dān)心患方再次起訴，不妨約定“醫(yī)患雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)”，或約定“因該醫(yī)療糾紛引起的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系就此終了”。

賠償數(shù)額的確定是協(xié)議的重要內(nèi)容?！稐l例》規(guī)定的賠償項目及計算方法，是協(xié)商確定賠償問題的“尺度”。筆者認(rèn)為，如果醫(yī)患雙方明確了糾紛爭議構(gòu)成侵權(quán)或醫(yī)療事故的，最好約定為“賠償”，沒有認(rèn)定的則可用“補償”的字眼。最后，由于糾紛事實構(gòu)成協(xié)議的主要條款，欠缺將導(dǎo)致合同無法實現(xiàn)。所以，對糾紛事實的認(rèn)定最好不要省略，包括對糾紛原因、性質(zhì)的認(rèn)定，均應(yīng)詳細(xì)地寫入?yún)f(xié)議。