一、怎么認定醫(yī)療事故犯罪

醫(yī)療事故犯罪，是指醫(yī)務人員診療護理過程中，由于嚴重不負責任，違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。根據(jù)《刑法》的規(guī)定，醫(yī)療事故犯罪的構成要件必須具備以下四個方面。

（1）醫(yī)療事故犯罪的客體，是應就診人的生命健康權利以及醫(yī)療單位的正?；顒雍托抛u。本罪屬復雜客體。但是，最重要的就是就診人的生命健康。只有造成就診人死亡或者嚴重損害身體健康，才構成犯罪，否則就構不成犯罪。

（2）醫(yī)療事故犯罪的客觀方面包括三個層次。①危害行為：即嚴重不負責任行為。所謂嚴重不負責任的行為，是指嚴重違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為。法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程是醫(yī)療活動客觀規(guī)律的反映，是醫(yī)務人員履行職責必須遵循的行為規(guī)范。違反這些法律規(guī)定，醫(yī)療服務的安全就沒有保證。嚴重違反這些法律規(guī)定，就構成犯罪。嚴重不負責任行為有作為和不作為兩種。作為，是法律禁止的行為而積極去作，如開錯刀、投錯藥等。不作為，是應當履行的義務而不去履行，如明知危重病人不予搶救會發(fā)生嚴重后果，沒有正當理由拒絕給予治療或不采取積極措施。不論作為或不作為，都都屬于嚴重不負責任行為，都構成犯罪。②危害結果：醫(yī)療事故結果，是指就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康。這是判定醫(yī)療事故罪與非罪的標準。必須指出的是，對嚴重損害診人身體健康，應該作出明確的規(guī)定。筆者的意見是，嚴重損害就診人身體健康應該是指造成就診人殘廢或功能障礙并完全喪失勞動能力。否則，會造成醫(yī)療事故犯罪適用范圍過寬的不良結果。③危害行為與危害結果之間具有因果關系：所謂因果關系是指危害行為與危害結果有內在的必然聯(lián)系。醫(yī)務人員的危害行為必然導致就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康，或者上述危害結果是危害行為直接引起的，就構成犯罪。如果僅有危害行為而無危害結果；或者有危害結果而與危害行為沒有必然的聯(lián)系，就不構成犯罪。醫(yī)療活動是一項復雜的充滿風險高度技術性的工作，在判定醫(yī)療事故罪與非罪的問題上，必須實事求是，一切從實際出發(fā)，認真調查研究，嚴格依法辦事，切不可掉以輕心，草率從事，混淆罪與非罪的界限。綜上所述，醫(yī)療事故犯罪的客觀方面，必須具備危害行為、危害結果，危害行為與危害結果之間具有因果關系，三者缺一不可。

（3）醫(yī)療事故犯罪的主體，是執(zhí)行職務的醫(yī)務人員。所謂執(zhí)行職務，一是指取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術人員，未取行醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，新《刑法》第336條規(guī)定了更為嚴厲的刑罰；二是在診療護理過程中不具備這兩條，就構不成醫(yī)療事故罪。即使是醫(yī)務人員，如果不在診療護理過程中犯罪，則依《刑法》其他有關條款處罰。

（4）醫(yī)療事故犯罪的主觀方面，是過失而不是故意。也就是說，醫(yī)療事故犯罪是過失犯罪而不是故意犯罪，這是需要掌握的界限。醫(yī)療事故犯罪是由于嚴重不負責任，常常表現(xiàn)為明知故犯。如明知注注射青霉素需要做過敏試驗而不做。這種明知故犯的主觀心理，不是希望或放任不做過敏試驗導致就診人死亡或嚴重損害其身體健康的危害結果出現(xiàn)，而是對這樣的危害結果持否定態(tài)度，認不不做過敏試驗不會導致危害結果出現(xiàn)（如就診人多次試驗反應都是陰性）。當然，醫(yī)務人員利用醫(yī)療活動之便為個人目的犯罪，是故意犯罪，但這不是醫(yī)療事故罪，而需要適用新《刑法》有關條款進行處罰。醫(yī)療事故犯罪的過失，分為疏忽大意和過于自信兩種。疏忽大意過失，是指醫(yī)務人員根據(jù)其職各和崗位責任制要求，應當預見到和可以天自己的行為可能對就診人的危害結果，因為疏忽大意而未能預見到；或對就診人可能現(xiàn)現(xiàn)的危急情況應到做到有效防范，因為疏忽大意而未做到。判斷醫(yī)務人員應當還是不應當預見其行為造成的危害結果，是決定是否構成犯罪的關鍵。應當預見而沒有預見到，發(fā)生了危害結果，就構成犯罪；不可能預見到而發(fā)生了危害結果，就不構成犯罪。由于醫(yī)療活動的特殊性，強調這一點是十分重要的。過于自信過失，是指醫(yī)務人員雖然預見到其行為可能導致危害結果，但是自信借助自己的技術、經(jīng)驗和有利的客觀條件能夠避免，因而導致了判斷上和行為上的失誤，致使危害結果發(fā)生。

應該指出的是，判斷醫(yī)務人員是否有過失，情況比較復雜。一方面，醫(yī)務人員因明顯違反規(guī)章制度和操作規(guī)章造成就診人身體損害的（如在手術中遺留手術器械等在體內的）是很容易判定其過失的。另一方面，對于技術上原因造成就診人殘廢而嚴重損害其身體健康的，判定醫(yī)務人員是否有過失，就相當困難。這也需要做出明確規(guī)定。筆者意見是，在判定醫(yī)務人員有無過失，就相當困難。這也需要做出明確規(guī)定。筆者意見是，在判定知務人員有無過失，應該以多數(shù)醫(yī)務人員技術水平為準，同時結合每個醫(yī)務人員的實際水平技術水平來加以確定。這是由于我國醫(yī)務人員隊伍狀況決定的。和級醫(yī)療機構，由于所在地區(qū)的經(jīng)濟、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平不同，醫(yī)療設備和技術條件相差懸殊，這就導致了醫(yī)療機構之間技術水平相差較大，同一職稱的醫(yī)務人員之間的技術水平相差也較大，而且這種狀況在相當時期內難以改變。如果采用所謂的客觀標準來判定是否有過失，也就是說根據(jù)其職稱所應達到的技術水平作為標準，勢必造成技術水平較低醫(yī)療機構（這占我國醫(yī)療機構的大多數(shù)）醫(yī)務人員承擔更多的責任。這不利于調動廣大醫(yī)務人員的積極性，最終也影響我國公民充分享受醫(yī)療服務的權利。

二、醫(yī)療事故罪與非法行醫(yī)有何區(qū)別

目前，非法行醫(yī)現(xiàn)象在一些地方特別是農(nóng)村十分突出，因非法行醫(yī)而引出各種糾紛十分常見。于是，因非法行醫(yī)而構成犯罪的案件時有發(fā)生。因非法行醫(yī)犯罪與

罪都與“從事醫(yī)療”這個職業(yè)有關，有時在處理具體案件時也會出現(xiàn)一定的難度。但是，我們要注意的是，兩個犯罪行為是有本質上區(qū)別的，不能將其等同來看。

非法行醫(yī)犯罪與醫(yī)療事故罪都屬于危害公共衛(wèi)生方面的犯罪，二者在客觀上都可能是因為在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，具體來講，是在診療過程中造成就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康的后果。這是兩者相似之處。兩者的區(qū)別主要在于：

一是客觀方面表現(xiàn)不同。非法行醫(yī)犯罪在客觀方面表現(xiàn)為，違反國家有關醫(yī)療管理的、法規(guī)的規(guī)定，非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的行為。即是未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人，違反國家規(guī)定非法為他人診療疾病而造成了刑法規(guī)定的嚴重后果。如剛從醫(yī)學院校出來，未取得經(jīng)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格的學生、未經(jīng)國家許可行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)造成了病人死亡。醫(yī)療事故罪在客觀方面表現(xiàn)為，醫(yī)務人員在合法的診療護理過程中，違反規(guī)章制度，嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。即是已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的行為人，在合符相關規(guī)定的范圍內從事醫(yī)療衛(wèi)生工作中，因違反規(guī)章制度、工作嚴重不負責任而造成就診人員刑法所規(guī)定的嚴重后果的行為。如某公立醫(yī)院的護士在未作皮試的情況下為病人注射青霉素針劑而造成病人死亡和行為。

二是犯罪主體不同。前者的主體是不具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，即是既未取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)資格同時又未經(jīng)國家衛(wèi)生行政主管部門許可而行醫(yī)的人。后者的主體是已經(jīng)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員。是既取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格又取得國家衛(wèi)生行政主管部門許可的合法行醫(yī)的醫(yī)務人員。

三是主觀方面表現(xiàn)不同。前者對行為人造成就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康后果，所持的心理態(tài)度既可以是過失，也可以是。但是，對于違反醫(yī)療管理制度的行為，是。后者對造成嚴重不良后果所持的心理態(tài)度只能是過失。