一、如何認定醫(yī)療事故
醫(yī)療事故系指在診療護理工作中,因醫(yī)務人員的診療護理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙等不良后果的事件。由此可見,構成醫(yī)療事故須具有四個方面的特征:
1、必須有嚴重損害結果
直接造成了病人死亡和傷害等嚴重后果。所謂直接造成,是指不是憑臆想、虛幻猜測得出的假設結論。所謂嚴重損害后果,是通過分析,依損害后果的程度不同所作出的醫(yī)療事療事故與醫(yī)療差錯的區(qū)分。醫(yī)療事故的標準是客觀的,沒有造成醫(yī)療具務的損害結果,就不能認為是醫(yī)療事故。
2、必須有違反醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、診療護理常規(guī)的行為
在診療護理過程中,違章與違法行為分為作為與不作為兩種。責任人用積伋行為去實施某種違法行為,如某外科醫(yī)生在手術中故意或誤將病人正常的腎臟切除,保留了有病變的腎臟。那么該醫(yī)生實施了法律所禁止的任何人不得侵害他人的生命和健康權利違法行為,即作為。所謂不作為,是指責任人消極地不去實施自己應盡的義務而造成病員嚴重損害。
3、必須有因果關系
發(fā)生了病員死亡或殘廢等嚴重損害結果,首先應查明是否同醫(yī)務人員的診療護理行為有因果關系。如某外科醫(yī)生在手術中因操作過誤,割斷大動脈血管,造成病人大出血死亡,這種因果關系是明顯的。但在某些場合,由于情況復雜或存在假象,要確定因果關系是困難的,必須憑借技術鑒定或尸體解剖才能判斷。
4、必須在主觀上有診療護理過失
判定醫(yī)療事故應堅持過失責任原則,這里有層涵義:一是主體行為人有故意,就是屬醫(yī)療事故,而構成故意殺人或傷害犯罪;二是行為人主觀上確實有過失,才負事故責任,否則就不能定為醫(yī)療事故。醫(yī)療事故中,過失是指:醫(yī)務人員應當預見自己的行為可能會產(chǎn)生不良后果,卻因為疏忽大意沒有預見,或者已經(jīng)預見到而輕信能夠避免,或因玩忽職守、瀆職造成嚴重不良后果。同時還必須考慮到醫(yī)療行為的特殊性。醫(yī)療行為是以被醫(yī)病侵襲的人為對象而進行的臨床活動。由于就醫(yī)乾的心理、生理、病理、病理狀態(tài)的復雜性,醫(yī)務人員有時不得不冒一定的風險去爭取較好的療效,有時不得不采取損害病員的某些局部機體而保全和換取整體的利益。在醫(yī)療過程中,出現(xiàn)一些無法預見和防范的醫(yī)療意外也是難以避免的。另外,臨床醫(yī)療措施本身有可能造成不可避免的消極后果,如大量的合成藥物和新的現(xiàn)代醫(yī)療器械應用于臨床,都可能發(fā)生相應的或暫時尚弄不清楚的醫(yī)源性疾病。藥械作用也有兩重性,它既能治病,也能損害機體。這也就決定了醫(yī)療事故的復雜性、多源性的特點。醫(yī)療行為的根本目的是治療救人,無論從法律還是醫(yī)德的角度來看,只要診療、搶救措施是積極的、有益的、必需的,而對機體未形成不必要嚴重損害,就應當受到當律的保護和道德的肯定。
二、什么情形不構成醫(yī)療事故
有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:
(一)在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的;
(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
(三)在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下,發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;
(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延誤診療導致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
